Validación de un modelo de riesgo de evisceración / Validation of abdominal wound dehiscence's risk model

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: Nuestro trabajo pretende valorar la utilidad del modelo de riesgo de evisceración desarrollado por van Ramshorst et al., y una modificación del mismo, para predecir el riesgo de evisceración entre pacientes operados por laparotomía media. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional, longitudinal y retrospectivo. Muestra pacientes operados por laparotomía media en la Corporación Sanitaria y Universitaria Parc Taulí (Barcelona), entre el 1 de enero y el 30 de junio del 2010. Variable dependiente evisceración. Variables independientes principales los scores de riesgo global y preoperatorio (excluye variables postoperatorias), y las probabilidades de evisceración global y preoperatoria. RESULTADOS: Muestra 176 pacientes. Eviscerados 15 (8,5%). La media del score global de riesgo del grupo Evisceración 4,97 (IC95% 4,15-5,79) es mayor que la del grupo No evisceración 3,41 (IC95% 3,20-3,62), siendo esta diferencia estadísticamente significativa (p < 0,001). La media del score preoperatorio de riesgo del grupo Evisceración 3,27 (IC95% 2,69-3,84) es mayor que la del grupo No evisceración 2,77 (IC95% 2,64-2,89), siendo esta diferencia estadísticamente significativa (p < 0,05). El score global de riesgo (área bajo la curva ROC 0,79) tiene mayor capacidad predictiva que el score preoperatorio de riesgo (área bajo la curva ROC 0,64). DISCUSIÓN: La utilidad del modelo de riesgo desarrollado por van Ramshorst et al. para predecir el riesgo de evisceración, durante el preopeatorio, entre pacientes operados por laparotomía media es limitada. La utilización del score preoperatorio requiere ajustes para mejorar su rendimiento pronóstico

ABSTRACT

INTRODUCTION: The aim of this study is to determine the usefulness of the risk model developed by van Ramshorst et al., and a modification of the same, to predict the abdominal wound dehiscence's risk in patients who underwent midline laparotomy incisions. MATERIALS AND METHODS: Observational longitudinal retrospective study. Sample Patients who underwent midline laparotomy incisions in the General and Digestive Surgery Department of the Sabadell's Hospital-Parc Taulí's Health and University Corporation-Barcelona, between January 1, 2010 and June 30, 2010. Dependent variable Abdominal wound dehiscence. Independent variables Global risk score, preoperative risk score (postoperative variables were excluded), global and preoperative probabilities of developing abdominal wound dehiscence. RESULTS: Sample 176 patients. Patients with abdominal wound dehiscence 15 (8.5%). The global risk score of abdominal wound dehiscence group (mean 4.97; IC 95% 4.15-5.79) was better than the global risk score of No abdominal wound dehiscence group (mean 3.41; IC 95% 3.20-3.62). This difference is statistically significant (P<.001). The preoperative risk score of abdominal wound dehiscence group (mean 3.27; IC 95% 2.69-3.84) was better than the preoperative risk score of No abdominal wound dehiscence group (mean 2.77; IC 95% 2.64-2.89), also a statistically significant difference (P<.05). The global risk score (area under the ROC curve 0.79) has better accuracy than the preoperative risk score (area under the ROC curve 0.64). CONCLUSION: The risk model developed by van Ramshorst et al. to predict the abdominal wound dehiscence's risk in the preoperative phase has a limited usefulness. Additional refinements in the preoperative risk score are needed to improve its accuracy