Hernioplástia laparoscópica de hernia paraesofágica tipo III y IV con malla acelular de pericardio de Bovino / Laparoscopic hernioplasty of the type III and type IV paraesophageal hernia with acellular bovine pericardium mesh

RESUMEN

Las hernias paraesofágicas representan el 5% de los defectos del hiato esofágico y la reparación quirúrgica constituye el único tratamiento definitivo. En la actualidad existe consenso en que la vía laparoscópica constituye el abordaje de elección y existe evidencia suficiente que demuestra que la recidiva es inferior cuando se utiliza una malla en la reparación de la hernia. La malla biológica es un nuevo material disponible que puede utilizarse con seguridad, para reforzar el cierre de pilares diafragmáticos. Describimos dos casos de hernia paraesofágica tipo III y IV, en los que se implantaron dos mallas de pericardio de bovino con buena evolución.En este trabajo revisamos los aspectos relacionados con el cuadro clínico, el diagnóstico y los aspectos técnicos más controvertidos de la reparación de este tipo de hernias

ABSTRACT

Paraesophageal hernias account for 5% of the defects of the esophageal hiatus and surgical repair is the only definitive treatment. There is now consensus that laparoscopy is the approach of choice and there is evidence that recurrence is lower when a mesh is used in hernia repair Biological meshes are the newest tool available to surgeons and can be used to enhance the closure of the diaphragmatic pillars with few side effects. We describe the use of a sheet of bovine pericardium graft in the repair of large paraesophageal hiatal hernia in two patient. Biological mesh was placed to reinforce the closure of diaphragmatic pillars. Here we review aspects of the clinical picture, diagnosis and the most controversial technicl aspects of the large paraesophageal hernia repair