Fracturas de calcáneo en el niño: tratamiento conservador vs quirúrgico / Calcaneal fractures in children: conservative versus surgical treatment

RESUMEN

Introducción: Las fracturas de calcáneo en la edad pediátrica son lesiones muy poco frecuentes. La mayoría son producidas por traumatismos de baja energía, suelen ser poco desplazadas y extra-articulares. Sin embargo, algunas ocasiones cuando el traumatismo es de mayor energía (caída de altura, accidente de tráfi co), se pueden producir lesiones intra-articulares desplazadas; no hay actualmente un consenso sobre cuál es el tratamiento más adecuado para este tipo de lesiones. Material y método: Presentamos dos niños con fracturas de calcáneo, uno tratado conservadoramente y otro mediante RAFI. Resultados: Se realizó un seguimiento de tres años. Los resultados clínicos y funcionales fueron satisfactorios en ambos casos. Discusión y conclusiones: No hay consenso sobre qué método de tratamiento es el más adecuado en las fracturas articulares de calcáneo en la edad pediátrica. Clásicamente, el tratamiento de estas fracturas ha sido conservador, obteniéndose resultados clínicos muy satisfactorios. Respecto al tratamiento quirúrgico, hay pocas publicaciones. Con los datos disponibles, consideramos que el tratamiento de elección en las fracturas de calcáneo es el conservador, excepto en las fracturas articulares desplazadas en niños mayores y adolescentes, que deben ser tratadas mediante reducción abierta y fi jación interna, para lograr una reconstrucción anatómica (AU)

ABSTRACT

Introduction: Calcaneal fractures in children are uncommon injuries. Most such injuries are due to low impact trauma, in which they are usually slightly displaced and extra-articular. However, in the case of highimpact trauma (falling from a height, traffi c accident), displaced intra-articular injuries can occur. Currently, there is no consensus about the most appropriate treatment for such injuries. Material and method: Two children with calcaneal fractures are presented; one received conservative treatment while the other used ORIF. Results: A three year follow-up was carried out. The clinical and functional results were satisfactory in both cases. Discussion and conclusions: There is no consent about the most appropriate treatment for calcaneal joint fractures in children. Traditionally, the treatment of these fractures has been conservative, obtaining very satisfactory clinical results. With regards to surgical treatment, there are very few publications. With the available data, we consider that the treatment of choice in calcaneal fractures should be conservative, except in the case of displaced joint fractures in older and adolescent children. These cases should be treated by means of open reduction and internal fi xation, to achieve anatomical reconstruction (AU)