Bariatric surgery decreases carotid intima-media thickness in obese subjects / La cirugía bariátrica reduce el grosor íntima media carotídeo en pacientes obesos

ABSTRACT

BACKGROUND: Obesity has long been associated with an increased risk of cardiovascular disease (CVD). The aim of this study was to evaluate the impact of substantial weight loss induced by bariatric surgery on carotid intima media thickness (C-IMT) (surrogate marker of early atherosclerosis) and classic factors of cardiovascular risk (CVRFs).METHODS: thirty-one obesity patients were evaluated for bariatric surgery. Twenty-seven were undergone surgery, 14 Roux-en-Y gastric bypass surgery (GBS) and 13 sleeve gastrectomy. The four obese patients who did not undergo surgery, were performed the same evaluations. MEASUREMENTS: Body weight, BMI, blood pressure, total cholesterol, TC levels, LDL-C, HDL-C, TG, fasting plasma glucose and insulin, HOMA IR, and US B-mode C-IMT was measured. RESULTS: After 354 ± 92 days follow up, 27 patients that underwent bariatric surgery evidenced a mean body mass index decrease from 38 to 27 k/m² (p < 0.001), simultaneously was observed improvement in CVRFs, 10 years Framingham risk and a significant reduction of therapeutic requirements. C-IMT diminished from a mean of 0.58 ± 0.14 mm to 0.49 ± 0.09 mm (p = 0.0001). Four patients that did not undergo surgery increased C-IMT from 0.52 ± 0.12 to 0.58 ± 0.13 mm (p = 0.03) with no significant changes in CVRFs. CONCLUSION: Weight loss, one year after bariatric surgery, GBS and sleeve gastrectomy, decreases C-IMT; improve CVRFs and 10 years Framingham risk (AU)

RESUMEN

Introducción: La obesidad se ha asociado a un aumento del riesgo cardiovascular. El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de la baja de peso a través de la cirugía bariátrica en el grosor íntima media carotídea (GIMc, marcador subrogado de aterosclerosis subclínica) y los factores de riesgo cardiovascular clásicos. Métodos: Un total de 31 pacientes obesos fueron evaluados para cirugía bariátrica, 27 fueron intervenidos quirúrgicamente, 14 sometidos a un bypass gástrico en Y de Roux y 13 a gastrectomía en manga. En los 4 pacientes que no fueron sometidos a cirugía bariátrica se realizó las mismas evaluaciones. Parámetros: peso, índice de masa corporal (IMC), presión arterial, colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos, glicemia e insulina de ayunas, HOMA IR y medición del GIMc mediante ultrasonido. Resultados: Luego de 354 + 92 días de seguimiento, en los 27 pacientes intervenidos se evidenció una disminución del IMC promedio de 38 a 27 k/m2 (p < 0,001), al mismo tiempo se observó una reducción en los marcadores de riesgo cardiovascular, en el riesgo de Framingham a 10 años, y una significativa reducción de la terapia farmacológica. El promedio del GIMc se redujo de 0,58 ± 0,14 mm a 0,49 ± 0,09 mm (p = 0,0001). Los cuatro pacientes que no fueron intervenidos presentaron un aumento del GIMc 0,52 ± 0,12 a 0,58 ± 0,13 mm (p = 0,03) sin cambios significativos en los marcadores de riesgo cardiovascular durante el período observado. Conclusión: La pérdida de peso inducida por la cirugía bariátrica, tanto bypass gástrico como gastrectomía en manga, a un año de seguimiento disminuye el GIMc, mejora los factores de riesgo cardiovascular y el riesgo de Framingham a 10 años (AU)