Development of a tool for quality control audits in hospital enteral nutrition / Desarrollo de una herramienta de auditorías de control de calidad en nutrición enteral hospitalaria

ABSTRACT

Background and aims: Malnutrition is very prevalent in hospitals, causing physical capacity deterioration, increasing complications and raising mortality. This scenario overloads public health costs enormously. Enteral nutrition (EN) is the first option to fight against malnutrition. Nutrition support teams (NST) work combating such conditions, promoting humanization, but also analyzing the cost benefit of EN therapy. Brazil is one of the first Latin American countries to develop EN laws. Quality control it is in the core of this legal instrument, playing an essential role in NST`s task of providing care. Nowadays, tools to access quality control represent a gapin the area. The aim of this study was to develop a quality control tool, according to Brazilian law for EN Therapy regarding multidisciplinary approach, good practices, standard operating procedures, protocol implementation, proper registration and electronic health record. Methods: A content validation method was utilized in this four stages development process bibliographic research, expert opinion (subjective), semantic evaluation and expert opinion (objective). In the latter stage ten specialists, expressed their opinion, evaluating the tools by four different attributes utility, simplicity, objective and low cost on a 5-point Likert scale (1-5).Results: We elaborate three independent tools that together, represent the whole evaluation process, named NST Activities, EN Preparation and EN Administration. Content Validation Index to the four different attributes ranged from 0,9 to 1.Conclusion: This tool had positive approval from experts and is of great value guiding hospital audits, or even serving as checklist to implement a plan on ENtherapy (AU)

RESUMEN

Introducción: La desnutrición es muy frecuente en hospitales provocando degradación de capacidad física, complicaciones y elevando la mortalidad. Este escenario sobrecarga enormemente los costos de salud pública. Nutrición enteral (NE) es la primera opción para luchar contra la desnutrición. Equipos de soporte nutricional(ESN) trabajan combatiendo tales condiciones, humanizando el tratamiento sino también analizando su costo beneficio. Brasil fue uno de los primeros países latinoamericanos en desarrollar legislación específica para NE. El control de calidad es el centro de este instrumento legal, ejerciendo rol esencial para proporcionar atención nutricional de calidad. Actualmente, herramientas de acceso al control de calidad representan un vacío en este nicho. Objetivo: Desarrollar una herramienta de control de calidad para NE, conforme la legislación brasileña, con respecto a ESN, buenas prácticas, implementación de protocolos y registros electrónicos. Métodos: Se utilizó una validación de contenido desarrollada en cuatro etapas investigación bibliográfica, opinión de expertos (subjetiva), evaluación semántica y opinión de expertos (objetivo). En la última etapa diez especialistas, evaluaran los instrumentos utilizando cuatro atributos diferentes utilidad, simplicidad, objetividad y bajo costo en una escala Likert de 5 puntos (1-5).Resultados: Elaboramos tres herramientas independientes que juntas, representan todo proceso de la NE Actividades de ESN, Preparación de NE y Administración de NE. Indicies de validación de contenido calculados para los 4 atributos variaran entre 0,9 y 1,0.Conclusión: Estas herramientas tienen aprobación positiva de los expertos y son de gran valor en auditorias hospitalarias, además de servir como una lista de verificación para implementar un plan de terapia nutricional (AU)