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Motivos dermatológicos de consulta en atención primaria. Análisis de la demanda derivada / Skin Conditions in Primary Care: An Analysis of Referral Demand
Castillo-Arenas, E; Garrido, V; Serrano-Ortega, S.
Affiliation
  • Castillo-Arenas, E; Área Sanitaria Sur de Granada. Granada. España
  • Garrido, V; Hospital Santa Ana de Motril. Granada. España
  • Serrano-Ortega, S; Facultad de Medicina. Departamento de Dermatología. Granada. España
Actas dermo-sifiliogr. (Ed. impr.) ; 105(3): 271-275, abr. 2014. tab
Article in Spanish | IBECS | ID: ibc-121155
Responsible library: ES1.1
Localization: BNCS
RESUMEN

INTRODUCCIÓN:

Las enfermedades cutáneas constituyen uno de los principales motivos de consulta en atención primaria (AP), motivo por el que el médico de AP está obligado a conocer su diagnóstico y su importancia e integrar estos conocimientos y aptitudes en su formación. En este estudio realizamos un análisis de los motivos de derivación desde AP a asistencia especializada (demanda derivada) y de la concordancia diagnóstica entre médico de AP y dermatología/anatomía patológica. MATERIAL Y

MÉTODOS:

Se recogieron datos de 755 pacientes y 882 primeras consultas de Dermatología procedentes de AP, en el periodo comprendido entre el 1 de febrero de 2012 hasta el 30 de abril de 2012, a los que aplicamos un protocolo de recogida de datos (edad, sexo, profesión, motivo de derivación, diagnóstico de AP y de dermatología). Con los datos realizamos un estudio estadístico para conocer frecuencias, motivos de derivación, sensibilidad y especificidad y los valores predictivos positivos (VPP), valores predictivos negativos (VPN) e índices kappa de concordancia diagnóstica.

RESULTADOS:

Los diagnósticos más frecuentes fueron queratosis seborreicas, nevus melanocíticos, queratosis actínicas y acné. El motivo más frecuente de derivación fue la valoración diagnóstica (52,5%). La sensibilidad (S) y especificidad (E) del diagnóstico en tumores cutáneos fueron de S = 22,4%, E = 94,7%, VPP = 40,7% y VPN = 88,3%, κ = 0,211 y en los diagnósticos más frecuentes la S en general es baja y la E bastante alta.

CONCLUSIONES:

El médico de AP, de acuerdo con nuestros resultados, está más capacitado para afirmar que el paciente no padece determinada enfermedad cutánea (E alta) que para establecer el verdadero diagnóstico clínico (S baja), lo que nos sugiere la necesidad de planificar acciones formativas que se traduzcan en una aumento de los conocimientos y aptitudes necesarias para el correcto manejo de las enfermedades cutáneas, especialmente por su trascendencia del cáncer de piel. Sin duda redundaría en una mayor agilidad del sistema, menos listas de espera y una mejor atención sanitaria
ABSTRACT

INTRODUCTION:

The prevalence of obesity has increased worldwide in recent years. Some authors have described skin conditions associated with obesity, but there is little evidence on the association between insulin levels and such disorders.

OBJECTIVE:

To describe the skin disorders present in overweight and obese patients and analyze their association with insulin levels. MATERIAL AND

METHODS:

The study included nondiabetic male and female patients over 6 years of age who were seen at our hospital between January and April 2011. All the patients were evaluated by a dermatologist, who performed a physical examination, including anthropometry, and reviewed their medical history and medication record; fasting blood glucose and insulin were also measured. The patients were grouped according to degree of overweight or obesity and the data were compared using analysis of variance or the χ2 test depending on the type of variable. The independence of the associations was assessed using regression analysis.

RESULTS:

In total, 109 patients (95 adults and 13 children, 83.5% female) were studied. The mean (SD) age was 38 (14) years and the mean body mass index was 39.6 ± 8 kg/m2. The skin conditions observed were acanthosis nigricans (AN) (in 97% of patients), skin tags (77%), keratosis pilaris (42%), and plantar hyperkeratosis (38%). Statistically significant associations were found between degree of obesity and AN (P = 0.003), skin tags (P = 0.001), and plantar hyperkeratosis. Number of skin tags, AN neck severity score, and AN distribution were significantly and independently associated with insulin levels.

CONCLUSIONS:

AN and skin tags should be considered clinical markers of hyperinsulinemia in nondiabetic, obese patients
Subject(s)
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Collection: National databases / Spain Health context: SDG3 - Target 3.8 Achieve universal access to health Health problem: Delivery Arrangements Database: IBECS Main subject: Primary Health Care / Skin Diseases Type of study: Practice guideline / Prognostic study / Risk factors Limits: Humans Language: Spanish Journal: Actas dermo-sifiliogr. (Ed. impr.) Year: 2014 Document type: Article Institution/Affiliation country: Facultad de Medicina/España / Hospital Santa Ana de Motril/España / Área Sanitaria Sur de Granada/España
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Collection: National databases / Spain Health context: SDG3 - Target 3.8 Achieve universal access to health Health problem: Delivery Arrangements Database: IBECS Main subject: Primary Health Care / Skin Diseases Type of study: Practice guideline / Prognostic study / Risk factors Limits: Humans Language: Spanish Journal: Actas dermo-sifiliogr. (Ed. impr.) Year: 2014 Document type: Article Institution/Affiliation country: Facultad de Medicina/España / Hospital Santa Ana de Motril/España / Área Sanitaria Sur de Granada/España
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