Golpe de calor en un niño en tratamiento con metilfenidato y topiramato / Heat stroke in children treated with methylphenidate and topiramate

RESUMEN

Entre las entidades patológicas relacionadas con el calor, el denominado «golpe de calor», tanto clásico como relacionado con el ejercicio, es el más grave, y representa una amenaza para la vida del paciente. Esta entidad se define como una elevación de la temperatura corporal central mayor de 40 ºC acompañada de signos de disfunción neurológica (confusión, ataxia, disminución del nivel de conciencia, convulsiones o coma). Las complicaciones pueden ser graves, e incluyen las siguientes fallo renal agudo, el fallo hepático, rabdomiolisis, colapso cardiovascular, alteraciones hidroelectrolíticas, trombocitopenia, coagulación intravascular diseminada y fallo multiorgánico. El golpe de calor se produce cuando los mecanismos de adaptación de la pérdida de calor se ven abrumados, lo que provoca un desequilibrio entre la producción y la pérdida de calor. Además, existen factores intrínsecos (edad, sexo, enfermedad crónica, medicación, deshidratación, obesidad...) y extrínsecos (temperatura y humedad ambiental, ejercicio físico...) que pueden contribuir al desarrollo de un golpe de calor. El tratamiento se basa en el enfriamiento inmediato, el soporte de la función sistémica y la prevención de las complicaciones. El pronóstico depende de la severidad de la afectación del sistema nervioso central, así como de la intensidad y la duración de la hipertermia. Presentamos el caso de un varón de 13 años en tratamiento con topiramato y metilfenidato, que sufrió un golpe de calor mientras realizaba ejercicio en un ambiente caluroso, y describimos la sintomatología que compone esta entidad (AU)

ABSTRACT

Among the pathologies related to heat, called heat stroke both classic heat stroke and exertional heat stroke, is the most serious, represented a threat to the patient's life. This entity is defined as an elevation in core body temperature over 40 °C and central nervous system dysfunction (confusion, ataxia, seizures or coma). Complications could be severe, including acute renal failure, liver failure, rhabdomyolysis, cardiovascular collapse, electrolyte disturbances, thrombocytopenia, disseminated intravascular coagulation and multiorgan failure. Heat stroke happens when heat loss mechanisms are overwhelmed and an imbalance between production and heat loss occurs. There are also intrinsic factors (age, sex, chronic illness, drugs, volumen depletion, obesity...) and extrinsic (temperature and humidity, physical effort...) that may contribute to the development of heat stroke. The treatment is based on immediate cooling, support of organ-system function and prevention of systemic complications. Prognosis depends on severity of insult to the central nervous system and the intensity and duration of hyperthermia. Heat stroke is a preventable illness, and thorough knowledge of the disorder can help to reduce mortality and morbidity. We report a 13-year-old boy who is being treated with topiramate and methylphenidate and he suffer a heat stroke while he is doing physical effort in a hot environment and we describe the symptoms that make up this entity (AU)