Esplenectomía laparoscópica en las enfermedades hematológicas pediátricas / Total colonic aganglionosis with ileal involvement ileocolic plasty

RESUMEN

Introducción. La esplenectomía laparoscópica ha ido ganando aceptación en la práctica quirúrgica en las enfermedades hematológicas pediátricas por su seguridad, por la reducción del dolor postoperatorio y del tiempo de estancia hospitalaria. El objetivo es presentar la técnica quirúrgica realizada. Material y métodos. Presentamos los resultados de las primeras 8 esplenectomías laparoscópicas llevadas a cabo por nuestro grupo grupo oncohematológico en el año 1999. Los pacientes presentaban, en 6 casos, esferocitosis (rango 6-14 años, media 9,5 años; 5 niñas y 1 niño) y en 2 casos anemia hemolítica autoinnume (ambos varones de 18 meses y 4 años). La técnica practicada es la Trías-Targarona, con el paciente en posición decúbito-lateral derecho y colocación de 4 trócares, dos de 5 mm en línea axilar posterior y epigastrio y dos trócares de 12 mm, uno en la línea que une ombligo con el punto medioclavicular izquierdo del reborde costal y otro en línea axilar anterior. Resultados. En todos ellos hemos logrado realizar la esplenectomía. En dos casos hemos tenido problemas con la bolsa. El resultado estético ha sido muy satisfactorio. La analgesia ha sido mínima y la estancia media de 2 días, por Io que se ha tenido que cambiar el protocolo de antibioterapia postoperatoria que estaba pensada para un ingreso de 7 días según la cirugía convencional. El tiempo quirúrgico se inició con 3 horas y actualmente es de 2 horas. En un caso (no incluido) de un paciente muy obeso, antes de optar por la cirugía convencional, tratamos de realizar la laparoscopia pero fracasamos. Conclusiones. Con la esplenectomía laparoscópica podemos dar una respuesta adecuada a las enfermedades hematológicas pediátricas que lo necesiten con un tiempo quirúrgico aceptable, un resultado estético satisfactorio, la necesidad de una analgesia mínima y una estancia hospitalaria muy corta. (AU)