Prescripción potencialmente inapropiada en mayores de 65 años en un centro de salud de atención primaria / Potentially inappropriate prescribing in patients over 65 years-old in a primary care health centre

RESUMEN

OBJETIVO: Identificar las prescripciones potencialmente inapropiadas (PPI) y omisiones de prescripción (OP) mediante los criterios STOPP/START y factores asociados en pacientes ≥ 65 años en un centro de salud de atención primaria. DISEÑO: Estudio descriptivo-transversal. Emplazamiento Centro de Salud Monóvar, atención primaria. Período de estudio 6 meses. Participantes Doscientos cuarenta y siete sujetos identificados mediante aleatorización simple. CRITERIOS DE INCLUSIÓN individuos de ≥ 65 años que acudieron a la consulta médica ≥ 2 veces en el período de estudio. Exclusión situación terminal y pertenecientes a residencias. MÉTODOS: Recogida de datos a través de historias clínicas electrónicas. Se evaluaron criterios STOPP/START, edad, sexo, comorbilidad y número de fármacos crónicos. Variables principales PPI y OP identificadas por los criterios STOPP y START, respectivamente. RESULTADOS: Se identificaron 81 pacientes (32,8%) con PPI; la más frecuente correspondió a benzodiacepinas de vida media larga en 17 (6,9%). Se encontraron 73 (29,6%) con OP; la más frecuente fue la ausencia de estatinas en pacientes con diabetes mellitus, y uno o más factores mayores de riesgo cardiovascular en 21 (8,5%). Asociación de PPI con polimedicación ajustado por edad y sexo (OR 2,02; IC 95% 1,15-3,53; p = 0,014) y asociación de OP con polimedicación ajustado por edad y sexo (OR 2,37; IC 95% 1,32-4,24; p = 0,004). CONCLUSIONES: La prescripción inapropiada en mayores es frecuente y está relacionada con el uso de benzodiacepinas de vida media larga. Existen diabéticos con factores de riesgo cardiovascular en los que se omiten las estatinas. La polimedicación juega un papel importante en las PPI y OP

ABSTRACT

OBJECTIVE: To identify potentially inappropriate prescriptions (PPI) and prescribing omissions(OP) by means of the STOPP/START criteria, as well as associated factors in≥65 year old patients in a Primary Care setting in Spain. Study DESIGN: A cross-sectional, descriptive study. Setting: Centro de Salud Monóvar, Primary Health Care. Study period 6 months. Patients Random sample 247 patients. Eligibility criteria≥65 years patients who attended an urban Primary Care clinic 2 or more times were studied. Terminally ill and nursing home residents were excluded. METHODS: Data were collected from electronic clinical records. STOPP and START criteria were evaluated in each clinical record, including age, sex, co-morbidity, number of chronic prescriptions. Main outcomes: PPI and OP identified by STOPP and START criteria, respectively. RESULTS: A total of 81 patients (32.8%) had PPI, with the most common being the long-term use of long-acting benzodiazepines in 17 (6.9%). OP was found in 73 (29.6%) patients, with the most common being the omission of statins in patients diagnosed with diabetes mellitus and/or one or more major cardiovascular risk factors in 21 (8.5%). After adjustment by gender and age, correlations were found between PPI and multiple medication (OR 2.02; 95% CI 1.15-3.53;P = .014), and OP and polypharmacy (OR 2.37; 95% CI 1.32-4.24; P = 0.004). CONCLUSIONS: Inappropriate prescribing in older people is frequent, and is mainly associated with long-acting benzodiazepines. There are diabetic patients who do not have statins prescribed. Multiple medication is associated with PPI and OP