Can MALDI-TOF mass spectrometry be used with intravascular catheters?

ABSTRACT

INTRODUCTION: The use of the matrix-assisted laser desorption/ionization time of flight (MALDI-TOF) mass spectrometry has shown to be effective and fast in some clinical specimens for the identification of colonizing microorganisms. The objective of the study was to analyze the validity values for the prediction of colonization and catheter-related bloodstream infection (C-RBSI) of the MALDI-TOF mass spectrometry performed at all intravascular catheters that arrived in the microbiology laboratory. Methods Catheter tips (after performing the roll-plate technique) were tested by MALDI-TOF mass spectrometry during a period of 3-months. The gold standard for colonization and C-RBSI were, respectively the presence of ≥ 15 cfu/plate in the catheter tip culture; and the isolation of the same microorganism(s) in blood cultures as well as in the colonized catheter (during the 7 days before or after catheter withdrawal).Results A total of 182 intravascular catheters were collected. The overall colonization rate detected by roll-plate technique and MAL-TOF mass spectrometry was 31.9% and 32.4%, respectively. Overall, there were 33 (18.1%) episodes of C-RBSI. The validity values of the MALDI-TOF mass spectrometry for the identification of colonization and C-RBSI were, respectively sensitivity (69.0%/66.7%), specificity (84.7%/75.2%), positive predictive value (65.6%/36.1%), and negative predictive value (86.8%/92.6%). Conclusion MALDI-TOF mass spectrometry could be an alternative diagnostic tool for ruling out C-RBSI. However, despite it showing to be faster than conventional culture, future studies are required in order to improve the pre-analytical process

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: La espectrometría de masas MALDI-TOF ha demostrado ser rápida y eficaz en la identificación de microorganismos que colonizan determinadas muestras clínicas. Nuestro objetivo fue analizarlos valores de validez de la espectrometría de masas MALDI-TOF para predecir colonización y bacteriemia relacionada con el catéter (BRC) en todos los catéteres que llegaran al laboratorio de Microbiología. MÉTODOS: Durante 3 meses, la espectrometría de masas MALDI-TOF se realizó sobre las puntas de catéter recibidas (previo rodamiento para cultivo). Las reglas de oro de colonización y BRC fueron, respectivamente, la presencia de ≥ 15 ufc/placa en el cultivo de la punta de catéter y el aislamiento del (de los)mismo(s) microorganismo(s) tanto en los hemocultivos como en el catéter colonizado (7 días antes o después de la retirada del catéter). RESULTADOS: Se incluyeron un total de 182 catéteres intravasculares. La tasa global de colonización detectada por la técnica del rodamiento y la espectrometría de masas MALDI-TOF fue del 31,9 y del 32,4%, respectivamente. Hubo un total de 33 (18,1%) episodios de BRC. Los valores de validez de la espectrometría de masas MALDI-TOF para predecir colonización y BRC fueron, respectivamente sensibilidad (69,0/66,7%), especificidad (84,7/75,2%), valor predictivo positivo (65,6/36,1%) y valor predictivo negativo (86,8/92,6%). CONCLUSIÓN: La espectrometría de masas MALDI-TOF puede ser una herramienta de diagnóstico alternativa para descartar BRC. Sin embargo, a pesar de haber demostrado ser más rápida que el cultivo convencional, son necesarios futuros estudios que mejoren el proceso pre-analítico