Implicación del grupo Bacteroides fragilis y otros anaerobios de importancia clínica en apendicitis aguda: ¿Es adecuado nuestro protocolo de terapia empírica? / Implication of the Bacteoirde fragilis group and other anaerobes of clinical improtance in acute apendicitis: Our empirical therapy schem is right?

RESUMEN

Introducción. Nuestro objetivo es estudiar la implicación de anaerobios, especialmente del grupo Bacteroides fragilis (B. fragilis), en los procesos de apendicitis aguda y determinar su patrón de resistencia antibiótica en vista a evaluar la adecuación de la terapia empírica empleada. Métodos. La identificación de los microorganismos se realizó mediante pruebas bioquímicas habituales y el estudio de sensibilidad mediante microdilución en caldo. Resultados. En el Hospital Infantil U. Niño Jesús de Madrid, 2007-2011, fueron procesados 596 exudados peritoneales de apendicitis aguda, 320 (54%) muestras fueron positivas, recuperándose 1.052 patógenos. 468 (45%9 anaerobios. El grupo B. fragilis fue el más frecuentemente aislado (67%). Los agentes más activos frente anaerobios son imipenem, metronidazol y la combinación agente β-lactámico/inhibidor de β-lactamasas. Sin embargo, metronidazol no muestra actividad frente a Porphromonas spp. Y Peptococus spp./eptostreptococcus spp. Las tasas de resistencia a cefoxitina y clindamicina del grupo B. fragilis fueron 19% y 48% respectivamente, cuestionando la adecuación del uso empírico de cefoxitina. Mientras la resistencia del grupo B. fragilis a clindamicina no cambia apreciablemente durante el periodo 2007-2010, se observa un progresivo descenso en la resistencia a cefoxitina. Conclusiones. Otros tratamientos empíricos (amoxicilina/ácido clavulánico o metronidazol) serían más apropiados en las infecciones intraabdominales (AU)

ABSTRACT

Introduction. Our objective is to analyze the involvement of anaerobes, with emphasis on the Bacteroides fragilis (B. fragilis) group, collected from appendicitis and t determine the antimicrobial reistance profile in order to evaluate the adequacy of our empirical therapy scheme. Methods. Microorganisms were identified by standard biochemical methods. Antimicrobial susceptibility was performed using a broth microdilution methods. Results. During 2007-2011, 596 peritoneal exudates of acute appendicitis were received at Hospital U. Infantil Niño Jesús of Madrid, 320 (54%) specimens from 309 patients were positive and 1052 pathogens were recovered 468 (45%) anaerobe. B. fragilis roup was the most commonly isolated anaerobic organism 867&). Thea gents most active against anaerobic bacteria are imipenem, metronidazole and combination of β-lactam/β-lactamase inhibitor. However, metronidazole does not have activity against Porphyromonas spp. And Peptococcus spp./peptostreptococus spp. The rates of cefoxitin and clindamycin-resistant B. fragilis group were 19% and 48% respectively, which may raise questions about the appropriateness of the empirical use of cefoxitine. While the B. fragilis group resistance to clindamycin does not change significantly during 2007-2010 period, a progressive decrease was found in the resistance rates to cefoxitin. Conclusions. Other empirical treatments (amoxicillin/clavulanic acid or Metronidazole) would be most appropriate in intra-abdominal infections (AU)