Neurodesarrollo o neurodegeneración: Revisión sobre las teorías de la esquizofrenia / Neurodevelopment or neurodegeneration: Review of theories of schizophrenia

RESUMEN

La etiopatogenia de la esquizofrenia ha sido explicada por diversas teorías. La hipótesis del neurodesarrollo anormal se basa en la presencia de alteraciones tanto prenatales como perinatales, diferencias en el coeficiente intelectual, o la existencia de anormalidades genéticas, que al interaccionar con ciertos factores medioambientales, hacen que el trastorno esquizofrénico se manifieste en algún momento del desarrollo. Esta teoría es muy bien acogida por la comunidad científica ya que explica muy bien cómo estos factores dan como resultado una alteración en el desarrollo normal y como pueden derivar en un trastorno de esquizofrenia. Por otra parte, una cantidad menor aunque no menospreciable de estudios sugiere la existencia de un proceso degenerativo y se sustentan en variables como la presencia de neurotoxicidad en los cerebros de individuos con esquizofrenia, las alteraciones estructurales y de conectividad cerebral. En este contexto se revisan los diferentes factores subyacentes a ambas hipótesis, donde algunos son difíciles de catalogaren uno u otro enfoque dada la controversia y falta de consenso en los datos. Finalmente se discute la necesidad de adoptar un modelo alternativo no excluyente que ayude a comprender la evidencia disponible sobre el origen, curso y consecuencias de la enfermedad

ABSTRACT

Many hypothesis have tried to explain the aetiology of schizophrenia, the abnormal neurodevelopmental hypothesis is one of the most widely acknowledged and is based on the presence of both prenatal and perinatal disorders, differences in IQ or the existence of genetic abnormalities, which, with the interaction of certain environmental factors, schizophrenia could occur at some point in the development. This hypothesis provides a good account of how these factors result in an alteration in the normal development and how they can lead to a disorder of schizophrenia. On the other hand, a smaller but not insignificant number of studies based on variables such as the presence of neurotoxicity in the brains of individuals with schizophrenia, alterations at the structural and brain connectivity, suggest the existence of a degenerative process in the course of this disease. In this work, we review the different factors underlying both hypotheses, some of which are difficult to categorize in either approach given the controversy and lack of consensus in their interpretation of the available data. Finally, we discuss the need for a non-exclusive alternative model to help understand the available evidence on the origin, course and consequences of the disease