Influencia del fenómeno migratorio sobre la tuberculosis en una zona semiurbana / Influence of Migration on Tuberculosis in a Semi-Urban Area

RESUMEN

Objetivos: Describir las características epidemiológicas de la tuberculosis y analizar las diferencias existentes entre pacientes autóctonos e inmigrantes en el Área III de Salud de la Región de Murcia. Métodos: Estudio de cohortes retrospectivo de casos de tuberculosis declarados al Servicio de Vigilancia Epidemiológica en el periodo 2004-2009. La recogida de datos se realizó a través del sistema de enfermedades de declaración obligatoria, la revisión de historias clínicas y las encuestas epidemiológicas. Resultados: Se detectaron 162 casos, y 110 (67,9%) correspondían a inmigrantes, cuyas tasas de incidencia oscilaron de 43,4 a 101,2 casos/100.000 habitantes. Los principales países de procedencia fueron Ecuador (42,7%), Bolivia (30%) y Marruecos (18,2%).En el momento del diagnóstico, el colectivo inmigrante era más joven que la población española (p < 0,001). El retraso diagnóstico global fue de 50,5 días 59,5 en españoles y 47 en extranjeros. Los marroquíes presentaron mayor proporción de tuberculosis extrapulmonares (p = 0,02). La población inmigrante realizó mayoritariamente tratamiento con 4 fármacos (p < 0,001). La población autóctona tuvo mejor adherencia al tratamiento tuberculostático (p = 0,04) y la enfermedad se asoció al tabaquismo (p < 0,001), al alcoholismo (p = 0,01) y al uso de drogas parenterales (p < 0,001), mientras que en el colectivo inmigrante el factor de riesgo más relevante fue el hacinamiento (p < 0,001). Conclusiones: Las tasas de incidencia de tuberculosis son muy elevadas en población inmigrante. El principal factor de riesgo medible en este colectivo es el hacinamiento, mientras que en la población española se asocia al consumo de sustancias tóxicas y a una mayor edad

ABSTRACT

Aims: To describe the epidemiology of tuberculosis and analyzing the differences among native and immigrant patients in Area III of the Region of Murcia. Methods: Cohort study of tuberculosis cases reported to the Epidemiological Surveillance Service from 2004 to 2009. Data collection was performed through the System of Notification Diseases, reviewing clinical files and epidemiological surveys. Results: One hundred and sixty two cases were detected; 110 (67.9%) were immigrants, whose incidence rates ranged from 43.4 to 101.2 cases per 100 000 inhabitants. Ecuador (42.7%), Bolivia (30%) and Morocco (18.2%) were the main nationalities. Immigrants were younger than Spanish population (P < 0.001). The overall diagnostic delay was 50.5 days 59.5 in Spanish and 47 in foreigners. Moroccans had higher proportions of extrapulmonary TB (P = 0.02). Mainly, immigrant population took treatment with four drugs (P < 0.001). Natives had better treatment adherence (P = 0.04). Spanish cases of tuberculosis were associated with smoking (P < 0.001), the same as alcohol consumption (P = 0.01) and injection drug use (P < 0.001), nevertheless in the foreign-born population the most relevant risk factor was overcrowding (P < 0.001). Conclusions: The incidence of tuberculosis rates are higher among immigrant population, where the main risk factor is overcrowding. In contrast, Spanish cases are associated with toxic substances consumption and increasing age