Episodios de enterocolitis postoperatorios en pacientes intervenidos de enfermedad de Hirschsprung / Enterocolitis episodes in patients who have previously undergone Hirschsprung disease surgery

RESUMEN

Objetivos. Identificar los factores de riesgo de la aparición de esta complicación para conseguir un diagnóstico precoz. Material y métodos. Estudio descriptivo retrospectivo en el que se revisan las historias clínicas de pacientes diagnosticados de enterocolitis e intervenidos previamente de la enfermedad de Hirschsprung en un hospital de tercer nivel desde 1994 hasta el 2013, ambos inclusive (N=29). Se comparan datos epidemiológicos, quirúrgicos y clínicos entre dos grupos de pacientes: grupo A (6 pacientes con enterocolitis postdescenso abdómino-perineal (ECPD) y grupo B (23 pacientes sin ECPD). Se estudian, además, los datos sobre el episodio de ECPD en el grupo A. Resultados. La incidencia de un episodio de ECPD fue de 20,6% y la incidencia de dos episodios de ECPD fue de 33,3%. El inicio del cuadro se produjo a los 12,17 meses (DS 13,04) tras la cirugía. Su incidencia fue más alta en aquellos pacientes intervenidos con menor edad [10 meses en el Grupo A (6-16) frente a 14 meses en el grupo B (1-153)] y con mayor longitud del segmento resecado [23,20 cm del grupo A (DS 10,52) frente a 19,20 cm del grupo B (DS 6,92)]. Ningún paciente portador de una colostomía de descarga previa a la cirugía de descenso presentó esta complicación. Destaca, además, la mayor inci-dencia en pacientes intervenidos mediante la técnica de Swenson (25%) frente a otras técnicas quirúrgicas [Georgeson (15,80%), Soave (0%)].Conclusión. Solo la longitud del segmento resecado y la edad del paciente en el momento de la cirugía de descenso parecen influir en la evolución de los pacientes. Se considera aconsejable extremar la vigilancia en los niños intervenidos a edades tempranas y sometidos a una resección intestinal amplia para realizar un diagnostico precoz e instaurar un tratamiento precoz que evite su alta morbilidad

ABSTRACT

Objectives. To highlight the risk factors for the occurrence of this complication in order to achieve an early diagnosis. Methods. Retrospective descriptive study in which the medical records of patients diagnosed with enterocolitis and who have previously undergone surgery for Hirschsprung’s disease in a tertiary hospital from 1994 to 2013, inclusive (N=29), were reviewed. Epidemiological, surgical and clinical data from two groups of patients: Group A (6 patients with ECPD) and Group B (23 patients without ECPD) were compared. Enterocolitis episode data in the Group A were studied too. Results. The incidence of an episode of ECPD was 20.6% and the incidence of two episodes of ECPD was 33.3%. The onset occurred at 12.17 months (SD 13.04) after pull-through procedure. The incidence was higher in patients operated at a younger age [10 months in Group A [6-16] versus 14 months in the group B (1-153)] and in those patients with the longest segment resected [23.20 cm in group A (DS 10,52) versus 19.20 cm in group B (DS 6.92)]. No patient with a discharge colostomy before pull-through surgery showed this complication. It must be highlighted the highest incidence in patients undergone by Swenson’s technique (25%) compared to other surgical techniques (Georgeson (15.80%), Soave (0%)).Conclusion. Just the length of the resected segment and the patient’s age at the time of the pull-through procedure appear to influence the outcome. It is considered advisable to be extremely vigilant in children operated at an early age and subjected to extensive intestinal resection for an early diagnosis and establishment of a treatment to avoid high morbidity