Premio Sixto Obrador 2013. Modelo topográfico de 3 ejes para el tratamiento quirúrgico de los craneofaringiomas. Parte II: Evidencias anatómicas y neurorradiológicas que definen el modelo de clasificación de 3 ejes y su utilidad para predecir el riesgo quirúrgico individual / The 2013 Sixto Obrador Award. A triple-axis topographical model for surgical planning of craniopharyngiomas. Part II: Anatomical and neuroradiological evidence to define triple-axis topography and its usefulness in predicting individual surgical risk
Neurocir. - Soc. Luso-Esp. Neurocir
; 25(5): 211-239, sept.-oct. 2014. ilus, tab
Article
in Spanish
| IBECS
| ID: ibc-128154
Responsible library:
ES1.1
Localization: BNCS
ABSTRACT
INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS:
Este estudio analiza las evidencias patológicas y de imagen de resonancia magnética que definen la topografía de los craneofaringiomas y permiten una clasificación de las lesiones según el riesgo de daño hipotalámico que estas asocian. MATERIAL YMÉTODOS:
Se ha realizado un análisis sistemático de los métodos de clasificación topográfica empleados en las series quirúrgicas de craneofaringiomas descritas en la literatura (n = 145 series, 4.588 craneofaringiomas). También se analizaron las relaciones topográficas de casos individuales intervenidos y bien descritos de la literatura (n = 224 casos) y de casos estudiados en autopsias (n = 201 casos). Finalmente, se analizaron y compararon los estudios prequirúrgicos y posquirúrgicos de imagen de resonancia magnética de craneofaringiomas bien descritos (n = 130) para establecer un modelo diagnóstico topográfico en 3 ejes de la lesión, que permite anticipar cualitativamente el riesgo quirúrgico asociado de daño hipotalámico.RESULTADOS:
Las 2 principales variables pronósticas que definen la topografía del craneofaringioma son su posición con respecto al diafragma selar y la afectación del suelo del tercer ventrículo. Un modelo diagnóstico de 5 variables, que son edad del paciente, existencia de hidrocefalia o de alteraciones del comportamiento, posición relativa de los hipotálamos y el valor del ángulo mamilar, permiten diferenciar craneofaringiomas supraselares que comprimen el tercer ventrículo (craneofaringiomas seudointraventriculares) de lesiones estrictamente intraventriculares o aquellas con un crecimiento primario en el suelo del tercer ventrículo (craneofaringiomas infundibulotuberales o no estrictamente intraventriculares).CONCLUSIONES:
Un modelo de clasificación topográfica de los craneofaringiomas en 3 ejes que incluya el grado de infiltración del hipotálamo es útil para la planificación del abordaje y el grado de resección. Los craneofaringiomas infundibulotuberales representan un 42% de los casos y muestran una adherencia fuerte y circunferencial al suelo del tercer ventrículo, asociando un riesgo de daño hipotalámico del 50%. El abordaje transesfenoidal endoscópico permite valorar la adherencia tumoral hipotalámica bajo visión directa
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Collection:
National databases
/
Spain
Health context:
Neglected Diseases
Health problem:
Tuberculosis
Database:
IBECS
Main subject:
Brain Mapping
/
Brain Neoplasms
/
Craniopharyngioma
Type of study:
Etiology study
/
Prognostic study
/
Qualitative research
/
Risk factors
Limits:
Humans
Language:
Spanish
Journal:
Neurocir. - Soc. Luso-Esp. Neurocir
Year:
2014
Document type:
Article
Institution/Affiliation country:
Consejo Superior de Investigaciones Científicas/España
/
Hospital Universitario Puerta de Hierro/España
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Hospital Universitario Ramón y Cajal/España
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Hospital Universitario de La Princesa/España
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Hospital Universitario del Sureste/España
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Technische Universität/Alemania