Sarcoidosis ocular. Estudio retrospectivo de 18 casos / Ocular sarcoidosis. Retrospective study of 18 cases

RESUMEN

Objetivos: Analizar las características clínicas y epidemiológicas, los métodos diagnósticos y terapéuticos empleados, y la agudeza visual (AV) en un grupo de pacientes con sarcoidosis ocular. Métodos: Estudio retrospectivo de 18 pacientes diagnosticados de sarcoidosis ocular entre marzo de 1989 y mayo de 1999. Se evaluó la edad, sexo, bilateralidad, AV inicial y final, manifestaciones clínicas sistémicas y oculares, estadío radiológico del tórax, marcadores serológicos, gammagrafía con galio-67, realización de biopsia y resultado de la misma, tratamiento médico y quirúrgico, y complicaciones del tratamiento. Resultados: La edad media en el momento del diagnóstico fue de 49,7 años (D.E. 19,9). Catorce (77,8 por ciento) fueron mujeres y 4 (22,2 por ciento) varones. El seguimiento medio fue de 40,38 meses (D.E. 28,7). Se realizó biopsia en 9 pacientes (50,0 por ciento). De ellos, en 7 (77,8 por ciento) se demostró la presencia de granulomas no caseificantes. La gammagrafía con galio fue positiva en 16 casos (88,8 por ciento). La manifestación ocular más frecuente fue la panuveítis (40,0 por ciento). De los 30 ojos analizados, se describió afectación conjuntival en 10 (33,3 por ciento), de cataratas secundarias en 9 (30,0 por ciento), y glaucoma secundario en 6 (20,0 por ciento). Once pacientes (61,1 por ciento) fueron tratados con corticoides orales y 10 (55,5 por ciento) con ciclosporina A. En el momento del diagnóstico, 11 ojos (36,6 por ciento) presentaban una AV mayor de 0,6. Al final del seguimiento, el número de ojos con AV mayor de 0,6 era de 17 (56,6 por ciento). Conclusiones: Un control adecuado de la inflamación ocular puede mejorar el pronóstico de los pacientes con sarcoidosis ocular. La afectación del segmento posterior (uveítis posterior, edema de mácula o membrana epirretiniana) puede relacionarse con un peor pronóstico visual (AU)