Valor de la ecografía doppler en la disfunción de los accesos vasculares periféricos para hemodiálisis / Value of doppler ultrasonography in the study of hemodialysis peripheral vascular access dysfunction

RESUMEN

Objetivo . El objetivo principal del estudio es evaluar la sensibilidad y especificidad de la ecografía dúplex-Doppler para estudiar la disfunción de los accesos vasculares periféricos para hemodiálisis, y analizar el índice de resistencia y el flujo en la arteria aferente. Material y métodos. Se estudiaron prospectivamente 178 pacientes con 178 accesos vasculares periféricos disfuncionantes durante al menos 3 sesiones de hemodiálisis seguidas. Se realizaron ecografía dúplex-Doppler, angiografía y seguimiento clínico y analítico durante 3 meses (si la angiografía fue negativa). Se calcularon los valores de sensibilidad, especificidad, valores predictivos y cocientes de probabilidad. Se estudiaron morfológicamente la arteria aferente, la anastomosis arteriovenosa y la vena eferente, y se midieron el índice de resistencia y el flujo de la arteria aferente, el diámetro de la anastomosis, y el flujo y velocidad picosistólica en la vena eferente. Resultados. La muestra final la constituyeron 159 pacientes. Los valores de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo y cociente de probabilidad positivo y negativo, fueron 0,98 (IC 95% 0,88-1), 0,74 (IC 95% 0,66-0,81), 0,96, 0,82, 3,7 y 0,03 respectivamente. El índice de resistencia fue < 0,5 en el 78,5% de los accesos vasculares periféricos normofuncionantes y > 0,5 en el 86,1% de los disfuncionantes. Se encontraron aneurismas en 19 de los accesos vasculares periféricos nativos y seudoaneurismas en 7 de los protésicos. El flujo invertido apareció en 57 accesos vasculares periféricos. Conclusión. La ecografía doppler dúplex es un método eficaz de detección y caracterización de estenosis y trombosis del accesos vasculares periféricos y aporta información morfológica y hemodinámica (AU)