Paraplejia traumática a nivel dorsal: alteraciones morfológicas de la médula espinal a largo plazo / Traumatic paraplegia at thoracic level: Long-term morphological alterations in spinal cord

RESUMEN

Objetivo: Analizar la morfología medular en pacientes con paraplejia traumática crónica a nivel dorsal, en vistas a su posible inclusión en ensayos de terapia celular. Material y método: Se han valorado los estudios de Resonancia Magnética (RM) en 100 pacientes con paraplejia traumática a nivel dorsal (ASIA A) que han solicitado ser incluidos en un ensayo clínico de terapia celular. Resultados: En el 14% de los casos, la presencia de artefactos impidió el estudio. Un 30% mostró grandes deformidades cifóticas vertebrales, con ocupación del canal raquídeo. Entre los pacientes con un correcto estudio morfológico, el 16% mostró una sección medular completa y el 12% interrupción prácticamente total, persistiendo solo algunos tractos de tejido entre los bordes de sección medular. En el 83% de los casos se observaron quistes intramedulares, con un volumen medio de 0,95 ± 0,89 cc. Una cavitación extensa, identificable como siringomielia postraumática, se vio solo en tres pacientes. Un grado variable de atrofia medular, generalmente segmentaria, se apreció en más del 60% de los pacientes estudiados. Conclusión: Si se considera, de acuerdo con experiencias preclínicas, que una continuidad anatómica de la médula y lesiones intramedulares limitadas son criterios de posible eficacia de la terapia celular, estos datos sugieren que solo aproximadamente el 30% de los pacientes con una paraplejia traumática crónicamente establecida, a nivel dorsal, podrían ser razonablemente válidos para entrar en estos ensayos (AU)

ABSTRACT

Objective: To analyze the spinal cord morphology in patients with chronic traumatic paraplegia at the thoracic level, for a possible inclusion in trials of cell therapy. Material and method: We reviewed Magnetic Resonance (MR) studies in 100 patients with a traumatic thoracic paraplegia (ASIA A). Results: In 14% of cases, the presence of artifacts prevented the study. 30% showed large vertebral kyphotic deformities, with occupation of the vertebral canal. Among patients with a correct morphological study, 16% showed complete spinal cord transection and 12% showed only some tracts of tissue between the edges of the sectioned spinal cord. In 83% of cases intramedullary cysts were observed, with a mean volume of 0.95 ± 0.89 cc. Extensive cavitation, identified as post-traumatic syringomyelia was seen only in three patients. Varying degree of spinal cord atrophy, being generally segmental, was observed in over 60% of the patients. Conclusion: If according to preclinical studies, anatomical continuity of the spinal cord and limited intramedullary lesions are criteria for possible efficacy of cell therapy, these data suggest that only about 30% of patients with traumatic paraplegia chronically established, at dorsal level, could be reasonably valid for entry in first clinical trials (AU)