Manejo del empiema con un sistema cerrado de succión y reconstrucción de ventana torácica en un paciente con cirrosis hepática / Management of Pleural Empyema With a Vacuum-Assisted Closure Device and Reconstruction of Open Thoracic Window in a Patient With Liver Cirrhosis

RESUMEN

Mujer de 21 años diagnosticada de cirrosis criptogénica desde los 9 años de edad, que presentó empiema izquierdo posneumónico que no remitió con el tratamiento médico convencional y evolucionó con fistulización hacia la piel en el séptimo espacio intercostal a nivel subescapular izquierdo. Se realizó una ventana torácica abierta y al sexto día se envió a su domicilio con colocación de sistema cerrado de succión portátil, con cambios cada 4 días del material hasta la obliteración total de la cavidad (92 días). Se observó por imagen una expansión completa del pulmón y se realizó reconstrucción de la pared torácica con barras de titanio. La alta mortalidad del empiema, en los pacientes con hepatopatías, requiere la implementación y la búsqueda de nuevas terapias adyuvantes, como la utilización del sistema cerrado de succión y la reconstrucción con barras de titanio. Para una adecuada evaluación, se requieren estudios controlados con una serie de casos amplia (AU)

ABSTRACT

The patient is a 21-year-old female, diagnosed with cryptogenic cirrhosis at the age of 9. She presented with left post-pneumonic empyema that did not remit with conventional medical management and evolved with fistulization to the skin in the 7th intercostal space in the left subscapular region. We performed an open thoracic window procedure, and on the 6th day the patient was sent home with a portable vacuum-assisted closure device, with changes of the material every 4 days until the cavity was completed obliterated (92 days). Imaging tests showed full expansion of the lung, and chest wall reconstruction was performed with titanium rods. The high mortality of empyema in patients with liver disease requires both implementing and searching for new adjuvant therapies, like the use of vacuum-assisted closure systems and reconstruction with titanium rods. Controlled studies with a wide range of cases are needed for proper evaluation (AU)