Fundamentos y principios de la transferencia de tejidos. Uso de flaps e injertos libres en cirugía reconstructiva uretral / Fundamentals and principles of tissue transference. The use of flaps and free grafts in urethral reconstructive surgery

RESUMEN

La cirugía reconstructiva de las grandes estenosis de uretra y el manejo de los defectos congénitos como hipospadias y epispadias requieren cubrir grandes defectos cutáneos y mucosos con diferentes técnicas. El objetivo de este trabajo es definir las principales diferencias entre tejidos a transferir y estudiar los principios que deben regir el manejo de los diferentes colgajos e injertos empleados en estas técnicas. Se analizan los aspectos anatómicos y fisiológicos que pueden ser claves para entender el éxito y posibles fracasos con estos procedimientos; y se repasan los detalles técnicos que deben acompañar no sólo sus cuidados durante el acto quirúrgico, sino durante el pre- y post-operatorio en cada caso. Se concluye afirmando que los injertos (principalmente de mucosa oral y prepucial) y los colgajos son cada vez más utilizados para la reparación de estenosis de uretra. Los injertos deben ser preparados adecuadamente en banco y adelgazados al máximo, así como bien fijados, para garantizar su inmovilidad hasta que la neovascularización esté asegurada

ABSTRACT

Reconstructive surgery of large urethral stenosis and the management of congenital anomalies such as hypospadias and epispadias require covering large cutaneous and mucosal defects with different techniques. The objective of this work is to define the main differences between tissues to be transferred and to study the principles that must govern the management of the various flaps and grafts used for these techniques. We analyze the anatomical and physiological features that may be key to understand the success and possible failures of these procedures, and we review technical details that must accompany in every case, not only during the operation, but also during the preoperative and postoperative period. We conclude stating that grafts (mainly oral and preputial mucosa) and flaps are increasingly used for the repair of urethral stenosis. Grafts must be prepared adequately in the back table and thinned to the maximum, and also be fixed properly, to guarantee their immobility until neovascularization is assured