Láser pulsado de colorante vs litotritor EKL-Compact en el tratamiento litofragmentador de la litiasis ureteral distal / Pulsed dye laserttripsy vs. EKL-Compact lithotriptor for distal ureteral calculus

RESUMEN

OBJETIVO: Presentamos en esta revisión comparativa nuestra experiencia en el tratamiento de la litiasis ureteral distal mediante el uso del láser pulsado de colorante (Pulsolith) y el litotritor electrocinético EKL-Compact (Olympus). MÉTODOS: El lapso de tiempo comparado fue de 12 meses, realizándose la litofragmentación con láser en 57 casos y con energía electrocinética en 61 casos. A todos los pacientes se les realizó previamente urografía a intravenosa, o en su defecto Rx simple del aparato urinario y ecografía renal bilateral, para valorar tamaño y ubicación litiásica. También se les realizó estudios de rutina prequirúrgicos completos. La anestesia de elección fue la regional y a todos los pacientes se les realizó profilaxis antibiótica. Exponemos el abordaje y técnica endoscópica usando ureteroscopios Olympus (7, 9-9,8 Ch), extracción litiásica con pinza de rama larga y acceso ureteral asistido por la unidad Uromat de dilatación hidráulica. Salvo en 9 casos, a todos los pacientes se les dejó colocado un catéter ureteral 5 Ch durante 24 hs. para evitar el dolor cólico post ureteroscopia provocado por el edema ureteral perilitiásico. RESULTADOS: Obtuvimos un 93 por ciento de eficacia mediante ambos métodos litofragmentadores. Fue necesaria la utilización de energía ultrasónica tras el fracaso de la litofragmentación con láser en 4 casos y tras el fracaso de la utilización de energía electrocinética en 3 casos. Recogimos 7 dislaceraciones de la mucosa ureteral debidas al paso del ureteroscopio y en 4 casos se produjeron perforaciones mecánicas puntiformes de la mucosa ureteral producidas por la fibra del láser. No obtuvimos complicaciones con el uso del EKL-C salvo mínimas áreas petequiales. CONCLUSIÓN: Tras la valoración de los resultados obtenidos con ambos métodos, así como de sus ventajas y desventajas, concluimos que el sistema de litofragmentación EKL-C es a nuestro entender el de primera elección, motivo por el cual es utilizado en nuestra unidad desde Diciembre de 1994 hasta el día de la fecha, por su alta eficacía, fácil manipulación, facilidad de traslado intra y extrahospitalario, montaje de sus elementos y bajo costo (AU)