Carcinoma renal del túbulo colector. aportación de 4 nuevos casos / Collecting duct carcinoma of the kidney. a contribution of 4 new cases

RESUMEN

OBJETIVO: El carcinoma de los conductos colectores es un raro y agresivo subtipo histológico de carcinoma de células renales con baja supervivencia cáncer-específica. Revisamos de manera retrospectiva nuestra serie de tumores del túbulo colector. MÉTODOS/RESULTADOS: Analizamos de manera retrospectiva los carcinomas renales del túbulo colector tratados en nuestra unidad desde enero del 2007 a diciembre del 2012. Las variables analizadas han sido edad, sexo, motivo de consulta, lado de afectación, puntuación ASA según riesgo anestésico, tratamiento quirúrgico, tamaño del tumor, grado de Fuhrman, invasión linfovascular, estadificación TNM (clasificación 2009), tratamiento adyuvante y tiempo de supervivencia. Se identificaron 4 carcinomas de conductos colectores. La edad media de los pacientes fue de 61 años. El sindrome constitucional y el dolor lumbar fueron los motivos de consulta mas frecuentes (75%), seguido de la hematuria. El tratamiento quirúrgico fue la nefrectomia radical laproscópica en el 100% de los casos, realizandose linfadenectomia en 2 pacientes por afectación ganglionar detectada en estudios de imagen. Como terapia adyuvante, los 4 pacientes fueron tratados inicialmente con temsirolimus sin obtener respuesta. 2 pacientes recibieron tratamiento de segunda línea con sunitinib sin objetivar tampoco respuesta. Los 4 pacientes fallecieron por su enfermedad con una suprevivencia media de 9,5 meses (rango 4-15 meses). CONCLUSIONES: El carcinoma de células renales del conducto colector es un tumor del parénquima renal raro y agresivo. La tasa de supervivencia a largo plazo es baja, porque el único tratamiento potencialmente curativo parece ser la cirugía si se plantea en pacientes con tumor localizado

ABSTRACT

OBJECTIVE: Collecting duct carcinoma of the kidney is a rare and aggressive subtype of renal cell carcinoma with low cancer-specific survival. We reviewed our series of collecting duct tumours retrospectively. METHODS/RESULTS: We performed a retrospective analysis of the collecting duct carcinomas of the kidney treated in our unit between January 2007 and December 2012. The variables analysed were age, gender, reason for consultation, side affected, ASA score according to anaesthetic risk, surgical treatment, tumour size, Fuhrman grade, lymphovascular invasion, TNM staging (2009 classification), adjuvant treatment and survival time. Four collecting duct carcinomas were identified. Mean patient age was 61 years. Constitutional syndrome and lower back pain were the most frequent reasons for consultation (75%), followed by hematuria. The surgical treatment was laparoscopic radical nephrectomy in 100% of the cases, with lymphadenectomy in 2 patients due to lymph node disease detected on imaging studies. The 4 patients were initially treated with temsirolimus as adjuvant therapy with no response. Two patients were given second-line treatment with sunitinib without any response. All 4 patients died from their disease with a mean survival of 9.5 months (range 4-15 months). CONCLUSIONS: Collecting duct carcinoma of the kidney is a rare and aggressive renal parenchymal tumour. Longterm survival rate is low, because the only potentially curative treatment seems to be surgery if it is performed in patients with localised tumours