Paresia del vi par como primera manifestación de la DM Tipo 2 / VI cranial nerve palsy as a debut of DM type 2

RESUMEN

Caso Clínico. Varón de 56 años sin antecedentes personales de interés, que acude a urgencias por diplopia brusca en la mirada horizontal. A la exploración oftalmológica sólo destaca una restricción a la levoversión en el ojo izquierdo (OI), sin alteraciones en la visión biomicroscopía o fundoscopia. La exploración neurológica y el TAC eran normales. No refería otros síntomas, pero en la analítica observamos una glucemia esporádica de 298 mg/dl y una HbA1c 11,7%, criterio diagnóstico de diabetes (DM) tipo 2, de la que fue tratado. Discusión. La DM es una enfermedad metabólica con alto riesgo cardiovascular, en especial para aquellos enfermos con factores de riesgo asociados. Mientras que la DM tipo 1 presenta sintomatología desde su comienzo diagnóstico, la tipo 2 puede pasar desapercibida. Las complicaciones agudas a destacar para estos enfermos son la cetoacidosis y el estado hiperglucémico hiperosmolar. Sin embargo la neuropatía periférica se trata de un infrecuente síntoma debut (AU)

ABSTRACT

Case Report. 56 year old male with no relevant past medical history. He came to the emergency department with sudden horizontal dyplopia. Ophthalmological examination only revealed a levoversion restriction in his left eye (OS), with no changes in his vision acuity, slit lamp examination or funduscopy. Neurological examination and CT scan were normal. He had no other symptoms, but the analytical observed glucose levels of 298 mg / dl and HbA1c 11.7%, which is a diagnostic criteria for diabetes (DM) type 2, and so he was treated. Discussion. DM is a metabolic disease with high cardiovascular risk, especially for those patients with associated risk factors. While diabetes type 1 has symptoms just after diagnosis, onset type 2 may go unnoticed. Acute complications are ketoacidosis and hyperosmolar hyperglycemic state, however peripheral neuropathy is an uncommon symptom debut (AU)