Técnicas analgésicas para el parto: alternativas en caso de fallo de la epidural / Analgesic techniques for labour: alternatives in case of epidural failure

RESUMEN

La analgesia epidural es hoy día el método de elección para el tratamiento del dolor del trabajo de parto, el expulsivo y el alumbramiento. Sin embargo, esta técnica puede fallar y aliviar de forma inadecuada (o nula) a la parturienta. En el presente artículo se revisan los factores de riesgo, las posibles causas y las alternativas terapéuticas posibles a la analgesia inadecuada, ya sea mediante terapias farmacológicas (neuroaxiales, bloqueos periféricos o administración de analgésicos vía intravenosa o inhalatoria) o no farmacológicas (técnicas de relajación, psicológicas o mecánicas). En todos los casos posibles se revisan la eficacia y las indicaciones de las terapias alternativas en función de la literatura publicada, especialmente desde el punto de vista de la medicina basada en la evidencia. Se insiste en la necesidad de aplicar una aproximación terapéutica multifactorial a la embarazada, no limitándonos solo a eliminar el dolor del parto (AU)

ABSTRACT

Epidural analgesia is now the method of choice for the treatment of pain in labour and delivery. However, this technique may fail and provide inadequate or null alleviation to the mother. This paper reviews the risk factors, possible causes and possible therapeutic alternatives to inadequate analgesia, whether pharmacological therapies (neuroaxial, peripheral blocks or analgesic administration via intravenous or inhalational routes) or non-pharmacological ones (relaxation techniques, psychological or mechanical). In all possible cases the efficacy and indications of alternative therapies based on the published literature are reviewed, especially from the point of view of evidence-based medicine. The need is underscored of a multifactorial therapeutic approach to the pregnant woman, not just restricting ourselves to eliminating the pain of childbirth (AU)