Aplicabilidad de la escala de riesgo Finnvasc en pacientes con isquemia crítica tratados mediante revascularización infrainguinal / Usefulness of the Finnvasc risk score in patients with critical ischemia subjected to infrainguinal revascularization

RESUMEN

OBJETIVOS: Múltiples estudios demuestran que la escala de riesgo Finnvasc tiene alto valor predictivo de mortalidad y amputación mayor precoces en pacientes con revascularización de miembros inferiores por isquemia crítica (IC). Se estudió la aplicabilidad de Finnvasc en nuestro centro. MATERIAL Y MÉTODOS: Se estudió a 190 pacientes tratados mediante revascularización infrainguinal por IC desde enero de 2012 hasta diciembre de 2013. Se estratificaron grupos según la puntuación Finnvasc y se midieron los eventos adversos postoperatorios. Mediante un análisis de la varianza (ANOVA) se estudió la asociación entre la puntuación obtenida y la ocurrencia de eventos adversos. Se utilizó la curva ROC para estimar el valor predictivo de la escala de riesgo. RESULTADOS: En los primeros 30 días postoperatorios, 6 pacientes (3,2%) fallecieron y 14 (7,4%) fueron amputados. Para los grupos con puntuación de 0, 1, 2 y ≥3, la incidencia de amputación fue de 0; 3,3; 10 y 15%. La mortalidad fue 0; 5; 1,3 y 7,7% y la mortalidad/amputación combinada fue de 0; 8; 11 y 23% respectivamente. El ANOVA para estas diferencias no obtuvo significación estadística (p = 0,08; p = 0,2; p = 0,057 respectivamente). Las curvas ROC muestran que el valor de la escala fue regular para predecir amputación mayor precoz (AUC = 0,694; 0,570-0,818) y malo para mortalidad precoz (AUC = 0,563; 0,316-0,811). La curva ROC para mortalidad/amputación combinada fue similar (AUC = 0,664; 0,543-0,785). CONCLUSIONES: La escala Finnvasc en la población de nuestro estudio no ha demostrado un valor predictivo aceptable para la mortalidad y la amputación. Además, no se objetivó una relación estadísticamente significativa para estas variables aisladas o combinadas

ABSTRACT

OBJECTIVES: Many studies show that the Finnvasc risk score predicts early mortality and major amputation in patients with critical lower limb ischemia (CI) after revascularization. A study is made on the applicability of the score in our center. MATERIAL AND METHODS: A total of 190 patients underwent infrainguinal revascularization for CI from January 2012 to December 2013. The patients were stratified into 4 groups according to the Finnvasc score. The incidence of postoperative adverse events was measured. Analysis of variance (ANOVA) was used to determine the association between the score and adverse events. The ROC curve was used to estimate the predictive value of the risk score. RESULTS: In the first 30 postoperative days, 6 patients (3.2%) died and 14 (7.4%) underwent major amputation. For groups with scores of 0, 1, 2 and ≥3, the incidence of amputation was 0, 3.3, 10 and 15%; the mortality rate was 0, 5, 1.3 and 7.7%, and the mortality/amputation combined was 0, 8, 11 and 23%, respectively. The ANOVA for these results did not achieve statistical significance (P=.08; P=.2; P=.057, respectively). The ROC curves showed that the score was average for predicting early major amputation (AUC=.694; 0.570-0.818) and poor for predicting mortality (AUC=.563; 0.316-0.811). The ROC curve for mortality/amputation combined was similar (AUC=.664; 0.543-0.785). CONCLUSIONS: The Finnvasc score in the studied population did not demonstrate an acceptable predictive value for early mortality and major amputation