Calidad de vida y resultados a largo plazo en pacientes con enfermedad de Hirschsprung / Quality of life and long term results in Hirschsprung’s disease

RESUMEN

Introducción. En este estudio hemos querido comprobar los resultados funcionales a largo plazo de dos técnicas quirúrgicas en la enfermedad de Hirschsprung (Duhamel -D- y De la Torre -dlT-) desde el punto de vista de los pacientes. Métodos. Se seleccionaron los pacientes ≥4 años con EH de segmentocorto intervenidos desde 1996 hasta 2011. Encuestas telefónicas dos tests validados el BFS (Bowel Function Score), y el cuestionario GIQLI (Gastrointestinal Quality of Life Index). Se tomaron dos grupos controles pareados por edad para cada grupo (D o dlT). Resultados. De 28 pacientes preseleccionados, 22 (78,6%) contestaron el cuestionario. Edad media 10 años (rango 4-21). 12 pacientes se habían intervenido mediante técnica de dlT y 10 mediante técnica de D. Los pacientes dlT presentaron fugas más frecuentemente (58,3% vs. 10% p=0,03).Los resultados fueron mejores en el grupo D en los dos cuestionarios 16 vs.12,8 puntos (BFS, p=0,007) y 74,1 vs. 69,8 (GIQLI, p=0,17). Los resultados en el grupo control fueron mejores en ambos cuestionarios respecto a los pacientes con EH en su conjunto 17,2 vs. 14,3 (BFS, p<0,001) y 75,9 vs.71,8 (GIQLI, p=0,04). Ambos grupos de pacientes intervenidos presentaban resultados inferiores a su grupo control respectivo. Discusión. Obtuvimos menor puntuación global en pacientes intervenidos de EH respecto a controles sanos. La incontinencia y las fugas tienen más impacto en la calidad de vida que el estreñimiento. Al presentar más frecuentemente fugas, los pacientes del grupo dlT, los resultados en este grupo fueron inferiores. Los pacientes en el grupo dlT eran más jóvenes y sus resultados podrían mejorar con la edad, como se comprueba habitualmente en pacientes con EH operados

ABSTRACT

Introduction. The most frequent long term side effects of Hirschsprung's disease (HD) surgery are obstructive problems and fecal incontinence. In this study, we analyse long term functional results of the two most used surgical techniques (Duhamel -D- and De la Torre -dlT-) from the patient's point of view, through quality of life and functionality questionnaires. Methods. We selected short segment HD patients (≥4 years) that were operated in our unit from 1996 until 2011. We employed two validated questionnaires Bowel Function Score (BFS) and Gastrointestinal Quality of Life Index (GIQLI). Both questionnaires were also tested in two control age matched groups, each for every arm (control Dor controldlT). Results. Among 28 preselected patients, 22 (78.6%) answered both questionnaires. Group D (10 patients) showed more constipation 60%vs. 16,7% (p=0.01). Patients in group dlT (12 patients) showed more leaks 58,3 vs.10% (p=0,03). Results of both questionnaires were higher (better) in Group D 16 vs. 12,8 points (BFS, p=0.007) and 74,1 vs. 69,8 (GIQLI, p=0.17). The control group showed an overall better scores than HD patients 17,2 vs. 14,3 (BFS p=0.001) and 75,9 vs. 71,8 (GIQLI, p=0.04). Separately, both groups of patients showed worse scores when compared with each control group. Discussion. Our results are similar to other studies, where global scores of functional results and quality of life are worse in operated HD patients than in age matched controls. Fecal incontinence has more impact on social scores than constipation. Due to the fact that our dlT patients have more frequently fecal leaks, their scores are worse than in the D group. Nevertheless, patients in dlT group are younger and may improve their results as they get older, as it is often the case in operated HD patients