Utilidad de los nuevos criterios diagnósticos y la introducción de los biomarcadores en el continuum de la enfermedad de Alzheimer / Usefullness of new diagnosis criteria and introduction of biomarkers in Alzheimer’s disease continuum

RESUMEN

Objetivos: los nuevos criterios diagnósticos de enfermedad de Alzheimer (EA) y deterioro cognitivo leve (DCL) apoyan la utilización de los biomarcadores. Valoramos la utilidad de añadir los biomarcadores en la práctica clínica habitual para confirmar y/o modificar el grado de certeza en el diagnóstico de EA y DCL. Pacientes y métodos: presentamos 40 pacientes en los que de forma consecutiva se realizó la determinación de biomarcadores en líquido cefalorraquídeo (LCR) (amilode, tau y p-tau) y evaluación neuropsicológica según los criterios establecidos en nuestra unidad. Resultados: presentamos las características demográficas de los pacientes. En el 52 % de los pacientes los biomarcadores permitieron modificar el grado de certeza del diagnóstico. La mayor aportación es poder reclasificar a los pacientes con DCL en pacientes con DCL y alto riesgo de EA (7), riesgo intermedio (6) o riesgo bajo (12). En dos casos de inicio rápidamente progresivo, los biomarcadores fueron compatibles con EA. Además, su determinación basal ayuda a predecir el riesgo de progresión a EA tras 2 años de seguimiento. Conclusiones: la utilización de los biomarcadores en la práctica clínica habitual ayuda a modificar el grado de certeza del diagnóstico clínico y, por tanto, el pronóstico de los pacientes, especialmente en fase prodrómica y en presentaciones atípicas (AU)

ABSTRACT

Background: The new diagnostic criteria for Alzheimer's disease (AD) and mild cognitive impairment (MCI) supports the use of biomarkers. We appreciate the value of adding biomarkers to routine clinical practice to confirm and/or modify the degree of certainty in the diagnosis of AD and MCI. Methods: We present 40 patients consecutively determining CSF biomarkers (amyloid, tau and p-tau) and neuropsychological evaluation was performed according to the criteria set out in our unit. Results: We present the demographic characteristics of the patients. In 52% of patients allowed biomarkers modify the degree of certainty of the diagnosis. The greatest contribution is to reclassify patients with MCI in MCI patients at high risk of AD (7), intermediate risk (7) or low risk of AD (12). In both cases of rapidly progressive onset biomarkers were consistent with AD. Besides, basal CSF biomarkers are useful to predict progression to AD after two years follow-up. Conclusion: The use of biomarkers in clinical practice helps to modify the degree of certainty of the clinical diagnosis, and therefore the prognosis of patients, especially in prodromal phase and atypical presentations (AU)