Errors de prescripció a urgències: un problema deseguretat del pacient / Errores de prescripción en urgencias: un problema de seguridad del paciente / Prescription errors in emergencies: a problem of patient safety

Fonament els errors de prescripció farmacològica són unacausa important i prevenible de morbimortalitat, especialment en infants. Objectiu per minimitzar aquests errors és necessari co-nèixer quins són i quins factors els provoquen. Mètode revisió bibliogràfica mitjançant PubMed, Cochrane Library i Embase fins al juliol del 2013. Es revisen elsarticles en què es reporten errors de prescripció, especialment en infants i als serveis d'urgències, factors associatsa errors i estratègies per prevenir-los. Resultats els fàrmacs que s'han associat amb més errors són els broncodilatadors, els corticoides i els antiinflamatoris. Entre els errors de medicació, els de prescripció sónels més comuns i entre aquests, els de dosi i indicació. Lamajoria són lleus. S'han descrit factors que afavoreixen laproducció d'errors, com el grau baix d'experiència del facultatiu, la urgència més gran de les prescripcions, els diesfestius i les nits i la poca edat del pacient. Algunes estratègies han demostrat reduir errors, com latecnologia (introducció informatitzada de dades, alarmes, dispensadors automatitzats de fàrmacs), la formació i el reciclatge del personal (sobretot el primer any), la cultura deseguretat, la incorporació d'un farmacèutic, les taules estandarditzades per pes per als fàrmacs de reanimació, elssistemes de torns i una bona comunicació a l'equip i ambels pacients. Conclusions: els errors més freqüents són els de dosi i enels fàrmacs de més ús. Una cultura de seguretat que fomenti expressar els errors i busqui estratègies preventivesés fonamental per reduir-los

RESUMEN

Fundamento. Los errores de prescripción farmacológica son una causa importante y prevenible de morbimortalidad, especialmente en niños. Objetivo. Para minimizar estos errores es necesario conocer cuáles son y qué factores los provocan. Método. Revisión bibliográfica a través de PubMed, Cochrane Library y Embase hasta julio de 2013. Se revisan los artículos donde se reportan errores de prescripción, especialmente en niños y en los servicios de urgencias, los factores asociados a éstos y estrategias para prevenirlos. Resultados. Los fármacos que se han asociado con más errores son los broncodilatadores, corticoides y antiinflamatorios. Dentro de los errores de medicación, los de prescripción son los más comunes y entre éstos, los de dosis e indicación. La mayoría son leves. Se han descrito factores que favorecen la producción de errores, como la menor experiencia del facultativo, mayor urgencia de las prescripciones, días festivos y noches y menor edad del paciente. Algunas estrategias han demostrado reducir errores, como la tecnología (introducción informatizada de datos, alarmas, dispensadores automatizados de fármacos), la formación y reciclaje del personal (sobre todo durante el primer año), la cultura de seguridad, la incorporación de un farmacéutico, las tablas estandarizadas por peso para los fármacos de reanimación, los sistemas de turnos y una buena comunicación en el equipo y con los pacientes. Conclusiones. Los errores más frecuentes son los de dosis y en los fármacos de más uso. Una cultura de seguridad que fomente expresar los errores y busque estrategias preventivas es fundamental para reducirlos (AU)

ABSTRACT

Background. Prescription errors are an important and preventable cause of morbidity, especially for children. Objective. The first step towards reducing prescription errors involves knowing the most common errors and their risk factors. Method. Literature review of manuscripts published until July 2013 using the PubMed, Chochrane Library, and EMBASE databases. Articles reporting prescription errors, especially in children and in the emergency departments, factors associated to those, and strategies to prevent them, were reviewed. Results. The drugs most commonly involved in errors are bronchodilators, systemic steroids, and anti-inflammatory agents. The most common medication errors are related to prescription, particularly in dosing and indication. The majority of errors are of low impact. Factors associated with errors include urgency, physician’s experience, holidays and nights, and younger patient’s age. Some strategies have shown to reduce drug errors, such as technology innovations (computerized data entry, alarms, and automated drug dispensers), training and education (especially during the first year of practice), existence of patient safety culture, incorporation of a pharmacist, weight-adjusted dose tables for resuscitation drugs, well-regulated shifts, and good communication within staff members and with families. Conclusions. The most frequent medication errors are related to dosing and involve the most common drugs. A safety culture that fosters reporting errors and looks for preventive strategies is fundamental to reduce them (AU)