Complicaciones de la biopsia transrectal ecodirigida prostática y tolerancia según el paciente y el realizador. Estudio de 305 pacientes / Patient and biopsy performer's perception of complications and tolerance of ultrasound-guided transrectal biopsy. Experience with 305 patients

RESUMEN

Objetivo: La biopsia transrectal ecodirigida de próstata (BTE) es una prueba generalmente considerada como bien tolerada y de escasas complicaciones. Este estudio prospectivo evalúa estos aspectos así como la percepción que el realizador tiene de la tolerancia del paciente. Método: Se recogen datos de 305 pacientes consecutivos, remitidos para BTE. En 290 se registraron aspectos de la exploración física y de la valoración que el realizador hizo de la tolerancia del paciente. 264 pacientes contestaron un cuestionario sobre distintos aspectos de la prueba. Se contactó con los pacientes telefónicamente para recoger los efectos secundarios y complicaciones de la biopsia. Se analizan las complicaciones y la tolerancia según los realizadores y los pacientes. Resultados: En un 1 por ciento no fue posible realizar la biopsia por dolor. El 34,5 por ciento pensaba a priori que sería dolorosa mientras que esta opinión sólo la mantenían el 6,8 por ciento después de la biopsia. El 8 por ciento consideró dolorosa la introducción del transductor y el 12,9 por ciento las punciones. 2,9 por ciento de los pacientes consideran que sería necesario el empleo de la anestesia. Un 53,2 por ciento toleró igual todas las punciones, el resto refieren peor tolerancia a medida que la prueba progresa. La ansiedad y el tono anal aumentado son los únicos factores que influyen en la tolerancia. En cuanto a las complicaciones, apareció fiebre mayor de 38o en el 0,7 por ciento y rectorragia que obligó a ingreso en observación en el 1 por ciento. Hematuria en el 51,1 por ciento, hemospermia en el 21,3 por ciento, dificultad miccional en el 2,5 por ciento y en el 0,3 por ciento retención urinaria. Las reacciones vagales moderadas fueron la complicación inmediata más frecuente apareciendo en el 2,4 por ciento. Conclusiones: la tolerancia a la BTE es generalmente buena y con escasas complicaciones. La rectorragia es la que requiere atención médica con más frecuencia y más ansiedad genera en los pacientes pero son las complicaciones sépticas las que pueden revestir mayor gravedad (AU)