Metástasis adrenal metacrónica solitaria contralateral de un carcinoma renal primario: aportación de un nuevo caso / Solitary metachronous contralateral metastasis of primary renal cell carcinoma

RESUMEN

OBJETIVO: Presentar el caso de una metástasis adrenal solitaria metacrónica contralateral, secundaria a un carcinoma renal previamente extirpado. MÉTODO: Describimos el caso de un paciente varón de 63 años al que se había practicado nefrectomía radical derecha por un carcinoma de células renales. En la revisión correspondiente a los 24 meses post-intervención, refiere discreto aumento de la mama izquierda. El estudio analítico y hormonal no reveló hallazgos significativos (salvo creatinina sérica de 1,75 mg/dl). En la TAC se objetivó no obstante un nódulo suprarrenal izquierdo de tres centímetros, siendo tras seis meses de actitud expectante su nuevo diámetro de 4,3 cm. La PAAF guiada mediante tomografía axial evidenció malignidad de la lesión. Se indicó la adrenalectomía izquierda. RESULTADOS: El análisis histopatológico de la pieza mostró una metástasis adrenal de un carcinoma renal de células claras. No existe evidencia de recidiva metastásica en la actualidad, tras 21 meses de seguimiento del paciente post-suprarrenalectomía. El potencial premaligno del leiomioma de epidídimo ha sido considerada ya que en especímenes de leiomiosarcoma, se han localizado áreas de leiomioma benigno, que han suscitado la hipótesis de una transformación maligna del leiomioma, lo que fundamentaría el seguimiento tras el tratamiento (fundamentalmente pacientes jóvenes) que consiste en la extirpación quirúrgica de la masa o epididimectomía total o parcial cuando la tumoración está bien delimitada y no ofrece dudas en cuanto a su malignidad; si se sospecha ésta, sería necesario realizar orquioepididimectomía (5). Finalmente, el estudio anatomopatológico coincide generalmente con la descripción de células de músculo liso, fusiformes, alargadas que crecen formando remolinos y que son positivas para la actina. CONCLUSIONES: Señalamos la baja frecuencia de este tipo de casos. Destacamos la importancia del estudio analítico y hormonal en el diagnóstico de la patología adrenal; así como el de la TAC más PAAF. Coincidimos con otros Autores en la validez de la suprarrenalectomía en casos como el aquí presentado (AU)

ABSTRACT

No disponible