Laparoscopia en urología pediátrica / Laparoscopy in Pediatric Urology

RESUMEN

Objetivos: Definir las patologías urológicas en las que el abordaje videolaparoscópico sería el indicado como alternativa de la cirugía convencional. Métodos: Desde 1995 hasta Diciembre 2000, hemostratado 99 pacientes realizando 106 procedimientos laparoscópicos. La edad media fue de 7 años, con rango entre 6 meses y 16 años. La indicación laparoscópica fue a) Diagnóstica en 60 pacientes (n)/ 65 procedimientos (p) teste intrabdominal (n=28,p=33) y biopsia renal (n=32,p=32) ; b) Terapeútica en 33 pacientes (n)/34 procedimientos (p) varicocelectomía (n=5,p=7), orquiectomía(n=1,p=1),cierredelconductoperitoneo-vaginal permeable (n=2,p=4), nefrectomía retroperitoneal (n=16,p=18), quistectomía renal simple (n=2,p=2), marsupilización y omentoplastia en un linfocele gigante postrasplante renal (n=1,p=2); y c) Abordaje retroperitoneoscópico previo a la cirugía convencional (ARPCC) en 6 pacientes / 7 procedimientos. Resultados: El abordaje laparoscópico fue eficaz en el 100 por ciento de los procedimientos diagnósticos y en el 93,4 por ciento en los terapéuticos. Se realizó reconversión en 2 casos de abordaje retroperitoneal (2,4 por ciento), siendo sus causas perforación del peritoneo (n=1) en un nefrectomía retroperitoneal, y sangrado activo al finalizar una biopsia renal (n=1). El antecedente de cirugía renal previa no contraindica el abordaje retroperitoneoscópico. Destacamos la ausencia de complicaciones postoperatorias siendo la tasa de morbilidad intraoperatoria del 2,8 por ciento. La estancia media general fue de 1,4 días. Conclusiones: Creemos que existen unas claras indicaciones clínicamente establecidas del abordaje laparoscópico y retroperitoneoscópico, diagnóstico y terapéutico, en la cirugía urológica pediátrica. Existen otras indicaciones que están consideradas como anecdóticas en el momento actual pero que en un futuro inmediato puede que sean consideradas como válidas OBJETIVOS: Definir las patologías urológicas en las que el abordaje videolaparoscópico sería el indicado como alternativa de la cirugía convencional (AU)