Requerimientos energéticos en UCI. Calorimetría y opinión de expertos / Energy requirements in ICU. Calorimetry and expert opinion

RESUMEN

Objetivo: Comparar el método de cálculo de los requerimientos energéticos realizados por nuestro programa informático en pacientes críticos, con los medidos mediante calorimetría y con las recomendaciones de expertos en soporte nutricional.Población de referencia: Dieciocho pacientes críticos en ventilación mecánica, ingresados en nuestra UCI durante 1998. Intervenciones: Se realizó calorimetría indirecta durante 24 horas a pacientes críticos en ventilación mecánica y se calcularon los requerimientos mediante un programa informático. Diez de las mediciones se colocaron en páginas web de internet para recoger las recomendaciones de expertos en soporte nutricional. Se consideraron correctas aquellas respuestas que entraban dentro del intervalo entre el 80 por ciento y 120 por ciento de la medición calorimétrica. Resultados: Se realizaron 31 determinaciones calorimétricas en 18 pacientes con un Apache medio de 19 ñ 3. Los requerimientos energéticos medidos por calorimetría fueron de 34 ñ 3 kcal/kg/día con una eliminación de nitrógeno en orina de 0,34 ñ 16 g/kg/día, siendo las recomendaciones del programa informático de 31 ñ 1 kcal/kg/día y 0,28 ñ 0,04 g/kg/día de nitrógeno, constituyendo el 92 ñ 8 por ciento de aquellas. Las respuestas de los expertos a 10 de estas mediciones fueron muy cercanas a las del programa con 33 ñ 6 kcal/kg/día y 0,29 ñ 0,06 g/kg/día de nitrógeno, con un porcentaje de respuestas correctas en torno al 68 por ciento. Conclusiones: El método de cálculo de los requerimientos energéticos utilizado por nuestro programa informático, constituye alrededor del 92 por ciento de las mediciones calorimétricas en pacientes críticos en ventilación mecánica y son muy similares a la media de las respuestas de expertos en soporte nutricional (AU)

ABSTRACT

Goal: To compare the method for calculating the energy requirements in critical patients as calculated by our computer software with those measured using calorimetry and using the recommendations of experts in nutritional support. Reference population: 18 critical patients with mechanical ventilation and admitted to our ICU during 1998. Actions taken: Indirect calorimetry was carried out over a 24 hour period in critical patients with mechanical ventilation and their requirements were calculated using computer software. Ten of the measurements were placed on Internet web pages in order to receive the comments and recommendations of nutritional support experts. Those responses which fell into the range between 80% and 120% of the calorimetric measurement were considered correct. Results: Calorimetric determinations were effected on 31 occasions in 18 patients, with an average APACHE score of 19 ± 3. The energy requirements measured by calorimetry were 34 ± 3 kcal/kg/day with 0.34 ± 16 g/kg/day of nitrogen in urine, whereas the recommendations of the computer programme were 31 ± 1 kcal/kg/day and 0.28 ± 0.04 g/kg/day of nitrogen in urine, i.e. 92 ± 8% of the former values. The responses by the experts to 10 of these measurements came very close to those of the programme, with 33 ± 6 kcal/kg/day and 0.29 ± 0.06 gr/kg/day of nitrogen, with a percentage of correct responses of around 68%. Conclusions: The method for calculating the energy requirements used by our computer software constitutes around 92% of the calorimetric measurements in criti-cal patients with mechanical ventilation and the responses are very similar to the average of the responses given by experts in nutritional support (AU)