Rendimiento diagnóstico del electrocardiograma de superficie en la detección precoz de miocardiopatía chagásica / Diagnostic performance of surface electrocardiogram in early detection of chagasic cardiomyopathy

RESUMEN

Introducción y objetivo: La resonancia magnética cardíaca con contraste (RMCC) permite la detección precoz de la afectación miocárdica por el Trypanosoma cruzi. El objetivo de nuestro estudio fue valorar el rendimiento diagnóstico del electrocardiograma de superficie (ECG) en la detección precoz de miocardiopatía chagásica (MCC) comparándolo con la RMCC. Métodos: Se incluyeron 43 pacientes asintomáticos (30 mujeres, edad media [DE] de 42 [9,8] años) diagnosticados de enfermedad de Chagas. Dividimos la muestra en 2 grupos, según la presencia (n = 17) o ausencia (n = 26) de alteraciones electrocardiográficas. Se realizó RMC a todos los pacientes y se consideró la captación tardía anómala de contraste miocárdico (CTC) como marcador de afectación precoz. Resultados: Seis pacientes (14%) presentaron CTC, siendo significativamente mayor en el grupo que presentaban alteraciones electrocardiográficas (29 frente a 4%, p < 0,05). Tomando la RMCC como método de referencia, el ECG presentó una sensibilidad del 83% y un valor predictivo negativo del 96% en la detección de MCC. Conclusiones: El ECG demostró ser una herramienta útil, de bajo coste y globalmente disponible para el cribado de MCC precoz en pacientes asintomáticos pero con afectación demostrada en la RMCC (AU)

ABSTRACT

Barckground and objective: Contrast-enhanced cardiac magnetic resonance imaging (CMR) allows early detection of myocardial involvement by Trypanosoma cruzi infection. The aim of our study was to assess the diagnostic performance of the surface electrocardiogram (ECG) in the early detection of Chagas’ cardiomyopathy (CCM) compared with CMR. Methods: We included 43 asymptomatic patients (30 women, 42 ± 9.8 years), diagnosed of Chagas disease. The sample was divided into 2 groups according to the presence (n = 17) or absence (n = 26) of electrocardiographic abnormalities. All patients underwent CMR and late gadolinium enhancement (LGE) was used as a marker of early myocardial involvement. Results: Six (14%) patients had a LGE significantly higher in the group who had electrocardiographic abnormalities (29 vs. 4%, P < .05). With CMR as the method of reference, the ECG had a sensitivity of 83% and a negative predictive value of 96% to detect CCM. Conclusion: ECG is a useful, inexpensive and globally available tool for the screening of CCM in asymptomatic patients but with proven myocardial involvement in CMR (AU)