Análisis de factores asociados al pronóstico a largo plazo en el ictus isquémico fibrinolisado / Factors associated with long-term prognosis after ischemic stroke treated with fibrinolytic agents

RESUMEN

Objetivo: Analizar las variables que influyen en un mejor pronóstico funcional a los tres meses en un grupo de pacientes con ictus isquémico agudo fibrinolisado. Material y métodos: Se analizaron retrospectivamente 63 pacientes con características de código ictus y que recibieron fibrinólisis en un hospital de referencia de Málaga Oeste. Se determinó el tiempo de inicio de fibrinolisis (TIF), la gravedad del infarto mediante la puntuación NIHSS basal y a las 24 horas y el pronóstico funcional a los 3 meses mediante la escala Rankin modificada (mRS). Resultados: Se incluyeron 63 pacientes, edad media 65 (DE 11) años. El TIF fue de 151 (DE 42) minutos. Se obtuvo una puntuación media en la escala NIHSS basal de 15,5 (DE 4,8) y a las 24 horas de 9,1 (DE 7,13), y una diferencia media de NIHSS a las 24 horas de 6,3 (DE 5,8). Se realizó análisis de correlación entre mRS y NIHSS a las 24 horas(Rho = 0,73; p < 0,01); NIHSS a la llegada (Rho = 0,34; p = 0,01); edad (Rho = 0,41; p = 0,001); TIF (Rho = 0,21;p = 0,09); y diferencia de NIHSS a las 24 h (Rho = –0,61; p = 0,001). Conclusión: El pronóstico funcional de los pacientes con ictus agudo que reciben tratamiento fibrinolítico endovenoso depende de factores como la edad, el tiempo desde que se administra el tratamiento, la gravedad inicial del infarto y la situación del paciente a las 24 horas, siendo este último el factor el más relacionado con el pronóstico funcional (AU)

ABSTRACT

Objective: To analyze the variables associated with better functional outcome 3 months after ischemic stroke treated with fibrinolytic agents. Material and methods: The cases of 63 patients with characteristics leading to activation of a stroke code were analyzed retrospectively. The patients received fibrinolytic therapy in a referral hospital for the western district of Malaga, Spain. We recorded the time until start of fibrinolytic therapy, severity according to the National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) at baseline and at 24 hours, and functional outcome at 3 months according to the modified Rankin Scale. Results: Data for 63 patients with a mean (SD) age of 65 (11) years were included. The mean time until start of fibrinolytic therapy was 151 (42) minutes. The mean NIHSS scores were 15.5 (4.8) points at baseline and 9.1 (7.13) at 24hours. The mean change in score at 24 hours was 6.3 (5.8) points. The findings of correlation analysis between scores on the modified Rankin scale and other variables were as follows NIHSS score at 24 hours, ρ = 0.73; P < .01; NIHSS at baseline, ρ = 0.34; P = .01); age, ρ = 0.41; P = .001); time until start of fibrinolysis, ρ = 0.21; P = .09); change in NIHSS score at 24 hours, ρ = –0.61; P = .001). Conclusions: The prognosis for the functional recovery of patients given intravenous fibrinolytic therapy after stroke depends on such factors as age, time treatment is started, severity, and the patient’s status at 24 hours. The last factor34-38 im/tab is the one that is most strongly related to prognosis (AU)