Consenso español para la prevención y el tratamiento de la infección bronquial por Pseudomonas aeruginosa en el paciente con fibrosis quística / Spanish Consensus on the Prevention and Treatment of Pseudomonas aeruginosa Bronchial Infections in Cystic Fibrosis Patients
Arch. bronconeumol. (Ed. impr.)
; 51(3): 140-150, mar. 2015. tab
Article
in Spanish
| IBECS
| ID: ibc-134224
Responsible library:
ES1.1
Localization: BNCS
RESUMEN
Pseudomonas aeruginosa es el patógeno más importante en la infección broncopulmonar en fibrosis quística (FQ). Solo se erradica en la infección inicial, mientras que la reducción de su carga bacteriana es el objetivo terapéutico en la infección crónica y exacerbaciones. El cribado neonatal y la farmacociné- tica/farmacodinámica han cambiado el manejo del paciente con FQ. Se debe realizar un seguimiento microbiológico en los pacientes sin infección por P. aeruginosa. En la infección inicial se recomienda tratamiento inhalado (28 días) con colistina (0,5-2 MU/8 h), tobramicina (300 mg/12 h) o aztreonam (75 mg/8 h) con o sin ciprofloxacino oral (15-20 mg/kg/12 h, 2-3 semanas). En la infección crónica se recomienda solo vía inhalada en tratamiento continuo con colistina, o en ciclos on-off de 28 días con tobramicina o aztreonam. Durante las exacerbaciones leves-moderadas se recomienda tratamiento oral (ciprofloxacino, 2-3 semanas) y en las graves tratamiento intravenoso (-lactámico asociado a un aminoglicósido o una fluoroquinolona). Estudios futuros sustentarán la rotación y nuevas combinaciones de antimicrobianos. Se deben establecer también medidas epidemiológicas que eviten nuevas infecciones y la transmisión cruzada de P. aeruginosa
ABSTRACT
Pseudomonas aeruginosa is the main pathogen in bronchopulmonary infections in cystic fibrosis (CF) patients. It can only be eradicated at early infection stages while reduction of its bacterial load is the therapeutic goal during chronic infection or exacerbations. Neonatal screening and pharmacokinetic/pharmacodynamic knowledge has modified the management of CF-patients. A culture based microbiological follow-up should be performed in patients with no infection with P. aeruginosa. At initial infection, inhaled colistin (0,5-2 MU/tid), tobramycin (300 mg/bid) or aztreonam (75 mg/tid) with or without oral ciprofloxacin (15-20 mg/kg/bid, 2-3 weeks) are recommended. In chronic infections, treatment is based on continuous administration of colistin or with a 28-day on-off regimen with tobramycin or aztreonam. During mild-moderate exacerbations oral ciprofloxacin (2-3 weeks) can be administered while serious exacerbations must be treated with intravenous combination therapy (beta-lactam with an aminoglycoside or a fluoroquinolone). Future studies will support antibiotic rotation and/or new combination therapies. Epidemiological measures are also recommended to avoid new P. aeruginosa infections and "patient-to-patient transmission" of this pathogen
Full text:
Available
Collection:
National databases
/
Spain
Health context:
Sustainable Health Agenda for the Americas
Health problem:
Goal 9: Noncommunicable diseases and mental health
/
Goal 10: Communicable diseases
Database:
IBECS
Main subject:
Pseudomonas aeruginosa
/
Pseudomonas Infections
/
Cystic Fibrosis
/
Anti-Bacterial Agents
Type of study:
Etiology study
/
Practice guideline
Limits:
Humans
Language:
Spanish
Journal:
Arch. bronconeumol. (Ed. impr.)
Year:
2015
Document type:
Article
Institution/Affiliation country:
Corporació Sanitària Parc Taulí/España
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Hospital Clínico Universitario/España
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Hospital General Universitario de Ciudad Real/España
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Hospital Montepríncipe/España
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Hospital Universitario 12 de Octubre/España
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Hospital Universitario La Paz/España
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Hospital Universitario La Princesa/España
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Hospital Universitario Ramón y Cajal/España
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Hospital Universitario Vall d'Hebrón/España
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Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca/España