Análisis de la calidad asistencial del tratamiento quirúrgico del cáncer colorrectal en 2008. Estudio de ámbito nacional / Analysis of the quality of surgical treatment of colorectal cancer, in 2008. A national study

RESUMEN

Objectivos: Estudio de ámbito nacional realizado por la Asociación Española de Cirujanos con el objetivo de analizar el tratamiento quirúrgico del cáncer colorrectal (CCR) en España y compararlo con la bibliografía. Material y métodos: Estudio multicéntrico descriptivo, prospectivo y longitudinal de pacientes intervenidos quirúrgicamente de forma programada por CCR. Han participado 50 hospitales de 15 comunidades autónomas aportando 496 casos intervenidos en 2008. Se han recogido 88 variables. Resultados: Mediana de edad 72 años, aumento de pacientes ASA III, preoperatorio correcto, en el recto un 4% sin estatificar. Tendencia a no realizar preparación del colon o a hacerlo únicamente un día. Los porcentajes de complicaciones están en rangos de la bibliografía excepto infección de herida quirúrgica (19%). Media de ganglios resecados 13,2; 4,3% no resección mesorrectal. Anastomosis mecánicas 80,8%, 65,9% de las intervenciones realizadas por cirujano colorrectal, Radioterapia preoperatoria en cáncer de recto 43,5%. Quimioterapia 32,9%. Laparoscopia 35,1% de los casos, índice de conversión 13,8%. Uso de antibióticos 37,1%, transfusión sanguínea 20,6% y nutrición parenteral 26,5%. Conclusiones: El tratamiento quirúrgico del CCR en España tiene un nivel de calidad y unos resultados perioperatorios similares al resto de Europa. Respecto a estudios previos, se observan avances en la preparación del paciente, estudio preoperatorio, técnicas de imagen y mejoras en técnica quirúrgica con adopción de escisión del mesorrecto, linfadenectomías adecuadas y preservación de esfínteres. Existen áreas de mejora como disminución de la infección de la herida quirúrgica, mayor uso de estomas de protección, uso adecuado de antibióticos, nutrición parenteral o neoadyuvancia y colonoscopias completas (AU)

ABSTRACT

Objective: A national study conducted for the Spanish Association of Surgeons with the aim of analysing the surgical treatment of colorectal cancer (CRC) in Spain and to compare it with scientific literature. Material and methods: A multicentre, descriptive, prospective and longitudinal study of patients with CRC who were treated by elective surgery. A total of 50 hospitals in 15 Autonomous Regions took part, with 496 treated cases in 2008. A total of 88 variables were collected. Results: The median age was 72 years, increase in ASA III patients; correct preoperative studies, 4% with no staging in the rectum. There was a tendency not to use the colon cleansing or to do it only one day. The percentage of complications is within the ranges in the literature, with the exception of surgical wound infections (19%). Mean of resected lymph nodes 13.2; 4.3% no mesorectal resection. Mechanical anastomosis 80.8%, 65.9% of the operations performed by a colorectal surgeon. Preoperative radiotherapy in 43.5% of rectal cancers. Chemotherapy 32.9%. Laparoscopy 35.1% of cases, conversion rate 13.8%. Use of antibiotics 37.1%, blood transfusion 20.6% and parenteral nutrition 26.5%. Conclusions: Surgical treatment of CRC in Spain has a level of quality and peri-operative results similar to the rest of Europe. Compared to previous studies, it was observed that there were advances in preparation of the patient, preoperative studies, imaging techniques, and improvements in surgical techniques with adoption of mesorectal excision, appropriate lymphadenectomies and preservation of sphincters There are areas for improvement, such as a reduction in surgical wound infections, increase use of protective stoma, appropriate use of antibiotics, parenteral nutrition or neoadjuvants and complete colonoscopies (AU)