Obstrucción dinámica intraventricular izquierda inducida por esfuerzo / Dynamic Left Ventricular Outflow Tract Obstruction Induced by Exercise
Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.)
; 57(12): 1179-1187, dic. 2004. ilus, tab, graf
Article
in Spanish
| IBECS
| ID: ibc-136463
Responsible library:
ES1.1
Localization: BNCS
RESUMEN
Introducción y objetivos. La obstrucción dinámica intraventricular izquierda puede aparecer ocasionalmente en pacientes sin miocardiopatía hipertrófica. Planteamos si podría aparecer inducida por esfuerzo en pacientes con angina o disnea de esfuerzo sin causa aparente. El objetivo de este estudio prospectivo es conocer a) si aparece con esfuerzo; b) su incidencia, magnitud y factores determinantes, y c) evolución de los pacientes que la presentan. Pacientes y método. Realizamos ecocardiograma Doppler basal y postesfuerzo en 211 pacientes con angina o disnea de esfuerzo. Excluimos a los que tenían infarto previo, valvulopatía, disfunción ventricular o hipertrofia ventricular sin hipertensión. Definimos obstrucción dinámica intraventricular como flujo intraventricular con velocidad ≥ 2,5 m/s. Resultados. Se incluyó a 134 pacientes (59 mujeres), con una edad de 58 ± 9 años; el 69,7% tenía antecedentes de hipertensión, el 35%, dislipemia y el 24,6%, diabetes. Apareció obstrucción intraventricular en 18 (13,4%) pacientes, con un gradiente entre 25 y 53 mmHg (media, 32,19 ± 6,6). Las variables demográficas, los factores de riesgo y el ejercicio realizado fueron similares en el grupo A (con obstrucción) y B (sin obstrucción). En el grupo A, ningún paciente tuvo evidencia de isquemia y los 5 que presentaron síntomas durante el esfuerzo tuvieron mayores gradientes (42,65 ± 10,5 frente a 28,15 ± 2,37 mmHg; p < 0,0001) que el resto del grupo A. El análisis multivariante identificó el diámetro del tracto de salida como único factor predictor independiente. Tras un seguimiento de 369,9 ± 133,5 días, no se registraron eventos. Conclusiones. Nuestros datos sugieren que algunos pacientes con angina o disnea de esfuerzo sin evidencia de isquemia pueden tener obstrucción dinámica ventricular izquierda inducida por esfuerzo (AU)
ABSTRACT
Introduction and objectives. Dynamic left intraventricular outflow tract obstruction occurs occasionally in patients without hypertrophic cardiomyopathy. We hypothesized that dynamic intraventricular obstruction might occur during effort in patients with angina or dyspnea without evident disease. The objective of this prospective study was to investigate a) whether it appears with effort; b) its incidence, magnitude and determining factors, and c) its clinical course. Patients and method. We performed baseline and stress Doppler echocardiography in 211 patients with angina, dyspnea or both with exercise. Patients with previous myocardial infarction, valvular heart disease, ventricular dysfunction or ventricular hypertrophy without hypertension were excluded. Dynamic intraventricular obstruction was defined as intracavitary flow velocity ≥2.5 m/s. Results. 134 patients (59 women) were included mean age was 58 (9) years; history of hypertension was present in 69.7%, dyslipidemia in 35.8% and diabetes in 24.6%. Dynamic intraventricular obstruction appeared in 18 patients (13.4%), with gradients ranging between 25 and 53 mmHg (mean 32.19 [6.6]). Demographic variables, cardiovascular risk factors and exercise performed were similar in group A (with obstruction) and group B (without obstruction). No patient in group A had evidence of ischemia. Five patients in this group had symptoms during exercise; the gradients were greater in these patients (42.65 [10.5] vs 28.15 [2.37] mmHg; P<.0001) than in the remaining group A patients. Left ventricular outflow tract size was found to be the only independent predictive factor in the multivariate analysis. After 369.9 (133.5) days of follow-up, no cardiac events were recorded. Conclusions. Our study suggests that some patients with angina or dyspnea without evidence of ischemia may develop dynamic left ventricular outflow tract obstruction induced by effort (AU)
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Collection:
National databases
/
Spain
Database:
IBECS
Main subject:
Ventricular Outflow Obstruction
/
Echocardiography, Stress
Type of study:
Observational study
/
Prognostic study
/
Risk factors
Limits:
Adult
/
Aged
/
Female
/
Humans
/
Male
Language:
Spanish
Journal:
Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.)
Year:
2004
Document type:
Article
Institution/Affiliation country:
Hospital Universitario Virgen de la Victoria/España