Componentes necesarios en los hospitales que atienden a pacientes con ictus: resultados de una encuesta de expertos españoles / Necessary components in the hospitals that attend patients with strole results os a survey of Spanish experts

RESUMEN

Introducción. La red asistencial del ictus contempla la presencia de hospitales con equipos de ictus (HEI), unidad de ictus (HUI) y hospitales de referencia (HR). El objetivo principal del presente estudio es identificar, a partir de la opinión de neurólogos expertos en patología cerebrovascular, los principales componentes que tiene que tener cada nivel asistencial. Material y método. Se realizó una encuesta entre febrero y marzo de 2008 a 36 expertos nacionales en patología cerebrovascular. Los expertos tenían que contestar qué componentes eran necesarios para cada uno de los tres niveles asistenciales. Resultados. Los expertos consideraron que los HEI deben tener como requisitos imprescindibles un servicio de urgencias, laboratorio y tomógrafo computarizado cerebral disponible las 24 h del día todos los días de la semana (24 h/7 d), equipo multidisciplinar incluyendo fisioterapeutas, protocolos de actuación y circuitos de derivación preestablecidos a HUI y HR. Los HUI deben tener de modo imprescindible, además de los anteriores, camas específicas con monitorización multiparámetro, neurólogos expertos, enfermería especializada, neurólogo de guardia, protocolos de fibrinólisis intravenosa 24 h/7 d, unidad de cuidados intensivos (UCI), neurorrehabilitadores, neurorradiólogos diagnósticos, trabajadores sociales, ecocardiografía, neurocirugía accesible 24 h/7 d, registro de ictus y programas de educación a pacientes y familiares. Los HR, además de todos los componentes de HUI, deberían tener neurocirujanos expertos en el tratamiento quirúrgico de enfermedades cerebrovasculares, cirujanos vasculares especialistas en cirugía carotidea y médicos expertos en intervencionismo endovascular con una cobertura 24 h/7 d. Conclusión. Los resultados de este estudio muestran cuáles son los componentes o recursos considerados como imprescindibles y cuáles como importantes por un grupo de neurólogos expertos en patología cerebrovascular en función de los diferentes niveles asistenciales (AU)

ABSTRACT

Introduction. The stroke network considers the presence of hospitals with stroke teams (STH), stroke units (SUH) and Comprehensive Stroke Centers (CSC). The aim of the current study is to identify, according to specialized vascular neurologists, the main components needed in different kind of stroke centers. Methods. A survey was carried out between February and March 2008 to know the opinion of 36 vascular neurologists. Questions were about the components needed in each hospital level treating stroke patients. Results. Neurologists considered that STH must have as indispensable requirements the following components emergency department, laboratory and computerized tomography scan facilities with full time availability (24 hours a day/7 days a week), multidisciplinary team including physiotherapists, action plans and pre-established referral circuits to SUH and CSC. Experts considered indispensable for SUH the aforementioned components and specific beds with multiparametric vitals monitoring, expert vascular neurologists, specialized nursery, neurologist on call, intravenous thrombolysis (full time), intensive care unit (ICU), neurorehabilitation specialists, diagnosis neuroradiologists, social workers, echocardiography, full time available neurosurgery, stroke register and educational programmes for patients and relatives. CSC must have the same components as STH-SUH and neurosurgeons specialized in stroke surgery, vascular surgeons specialized in carotid surgery and doctors specialized in endovascular intervention with full time availability. Conclusions. The results show the components or requirements that are considered necessary by specialized vascular neurologists, evaluated on the basis of different hospital levels treating stroke patients (AU)