Prevención de la aparición de fibrosis epidural post-laminectomía con el empleo de rapamicina y barrera colágeno. Estudio experimental en Conejos / Prevention of post-laminectomy peridural fibrosis with sirolimus and barrier collagen. An experimental rabbit study

RESUMEN

Objetivo: La fibrosis epidural resulta una complicación de aparición frecuente tras practicar laminectomía. No disponemos en la actualidad de mecanismos que eviten su formación. Rapamicina posee la capacidad de inhibir la respuesta inflamatoria y fibroblástica, asi como el colageno presenta propiedad hemostática. Este trabajo, pretende valorar la capacidad de ambos agentes utilizados de forma conjunta, en evitar la aparicion de fibrosis epidural tras laminectomía. Material y método: Practicamos laminectomía del espacio intervertebral L4-L5 en 32 conejos, distribuidos en 4 grupos, que se sacrificaron a las 8 semanas. En el espacio epidural creado tras laminectomia en el grupo de casos se instilo 5 ml de rapamicina y se posicionó membrana de colágeno, en el segundo grupo se posiciono membrana de colageno, el tercer grupo recibio instilacion de 5 ml de rapamicina y en el grupo de control lavado con 5 ml de suero fisiologico tras finalizar laminectomía. Las preparaciones histológicas fueron estudiadas mediante microscopía óptica. Se cuantificaron las poblaciones celulares presentes en la reacción inflamatoria, el grosor de la membrana fibrosa y grado de adherencia dural. Resultados: La medida de la superficie fibrosa, el grado de adherencia dural y la celularidad inflamatoria fue siempre menor en los conejos del grupo tratado con rapamicina y membrana de colageno que el resto (p<0.05). Conclusiones: Rapamicina en presencia de colágeno reduce la formación fibrosis y la extensión de adherencia peridural, disminuye la presencia de células inflamatorias y fibroblasticas

ABSTRACT

Purpose: Epidural fibrosis is a common complication for the patients who underwent laminectomy. No mechanical procedure is known that can prevent its appearance. Sirolimus has been shown to exert its anti-inflammatory, antifibrotic, and antiproliferative multifaceted properties and collagen has hemostatic properties. The object of this study was to investigate the effects of sirolimus and collagen-barrier on the prevention of postlaminectomy epidural fibrosis formation in laminectomy rabbits. Material and methods: We performed a laminectomy in the L4-L5 space in 32 rabbits, distributed into 4 groups, which were put down at 8 weeks. The study group received a 5 ml dose of sirolimus and collagen-barrier, second group a collagenbarrier, third group 5 ml of sirolimus and rabbits in the control groups were injected saline solution. Histologic preparations were studied by means of imaging techniques. The cell populations present in the inflammatory reaction were quantified as well as the thickness of the fibrous membrane and epidural scar adhesion. Results: The mean of the fibrous area, epidural scar adhesion and inflammatory cells was always less in the rabbits of the sirolimus and collagen barrier group compared to the other groups (p<0.05). Conclusions: Sirolimus and collagen-barrier is able to prevent epidural scar adhesion, inhibits the presence of inflammatory cells in the fibrous scar and reduces the extent of its adhesiveness and fibroblast proliferation