Indicaciones de la radiografía de tórax para la valoración preoperatoria en cirugía programada / Indications for chest x-ray films before elective surgery

RESUMEN

OBJETIVOS: Establecer un protocolo de indicación de la radiografía de tórax preoperatoria (RTPO) en cirugía programada. Estudiar la prevalencia de anomalías de la RTPO solicitada rutinariamente, su influencia en el manejo anestésico-quirúrgico y en la prevención de las complicaciones perioperatorias de los pacientes. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio prospectivo de 413 pacientes sometidos a una intervención quirúrgica programada, durante un período de dos años. Las anomalías encontradas en las RTPO fueron consideradas como significativas y no significativas. Los resultados fueron considerados esperados o no esperados si existía concordancia entre la historia clínica y la RTPO.RESULTADOS: Se realizó una RTPO en el 99,5 por ciento de los pacientes. Se encontraron un 28,1 por ciento de RTPO anormales, de las que el 49,1 por ciento presentaron anomalías significativas. La prevalencia de anomalías fue mayor en varones mayores de 60 años, fumadores, con patología cardíaca o respiratoria y clasificación ASA III-V. El 6,9 por ciento de las anomalías no eran esperadas por la historia clínica del paciente. Las anomalías encontradas motivaron cambio de actitud preoperatoria en el 0,5 por ciento de los pacientes y nunca supusieron retraso ni cancelación de las intervenciones propuestas. La frecuencia de complicaciones intraoperatorias fue de 7,9 por ciento y 24,6 por ciento la de postoperatorias. CONCLUSIONES: La realización de la RTPO debería limitarse a pacientes con edad superior a 60 años, fumadores de 10 cigarrillos/día o más, diagnosticados de alguna enfermedad cardíaca o respiratoria, que hayan tenido o tengan contacto con la enfermedad tuberculosa y que no tengan otra radiografía de tórax normal realizada en el último año (AU)