Efectos de la maniobra de reclutamiento alveolar y la PEEP sobre la oxigenación arterial en pacientes obesos anestesiados / Effects of the alveolar recruitment strategy and positive end-expiratory pressure on arterial oxygenation in anesthetized obese patients

RESUMEN

OBJETIVOS: La reducción de la capacidad residual funcional y el colapso pulmonar durante la anestesia general induce a alteraciones en la mecánica respiratoria y en el intercambio gaseoso. Estos fenómenos son más acentuados en pacientes obesos. La maniobra de reclutamiento alveolar ha demostrado ser útil en normalizar la oxigenación en pacientes anestesiados con un índice de masa corporal (IMC) normal. El objetivo del presente estudio fue evaluar el efecto del reclutamiento alveolar en pacientes obesos y determinar qué nivel de PEEP debe ser usado para evitar el re-colapso pulmonar en estos pacientes. MATERIAL Y MÉTODOS: Se estudiaron 30 pacientes distribuidos en tres grupos pacientes con IMC normal (control), y pacientes obesos, a quienes después de la maniobra de reclutamiento alveolar, se les aplicó 5 y 10 cmH2O de PEEP, respectivamente. Se estudiaron parámetros de mecánica respiratoria (distensibilidad respiratoria, presiones de la vía aérea y volumen corriente) y la oxigenación arterial (PaO2), antes y después del reclutamiento pulmonar. RESULTADOS: Los valores de PaO2 basal fueron mayores en el grupo control que en el grupo de obesos 5PEEP (174 ñ 44 mmHg frente a 108 ñ 24 mmHg, p 0,05). Sin embargo, los obesos que recibieron 5 cmH2O de PEEP presentaron valores de oxigenación inferiores a los grupos restantes (153 ñ 41 mmHg).CONCLUSIÓN: La maniobra de reclutamiento alveolar fue efectiva en aumentar la PaO2 en pacientes anestesiados, independientemente de su masa corporal. Los pacientes obesos a quienes se le aplicó mayor PEEP, mostraron valores de oxigenación similares a los pacientes no obesos (AU)