Consideraciones clínicas de la expresión de P504S y metaloproteinasa de matriz 2 en células prostáticas circulantes en sangre diseminadas como resultado de una biopsia prostática trans-rectal guiada por ecografía / Expression of P504S and matrix metalloproteinase-2 in circulating prostate cells disseminated as a result of transrectal ultrasound guided biopsy as determined by immunocytochemistry: Clinical implications

RESUMEN

OBJETIVO: la manipulación quirúrgica del cáncer tiene la potencialidad de aumentar la diseminación de células cancerosas al torrente sanguíneo y con esto el riesgo de metástasis. Presentamos el efecto de la biopsia prostática en la diseminación de estas células así como sus características fenotípicas. MÉTODOS: Se incluyeron cincuenta hombres que fueron sometidos a una biopsia prostática trans rectal como sospecha de cáncer de próstata en nuestro estudio. Se recolectaron muestras sanguíneas inmediatamente antes de la biopsia, una hora y 24 horas posterior a la misma, para detección de células prostáticas en sangre (CPC) así como para determinar sus características fenotípicas utilizando inmunocitoquímica estándar con anti PSA y luego caracterizarlas utilizando anti P504S y anti matriz de metaloproteinasa 2 (MMP-2). RESULTADOS: Catorce hombres (28%) tuvieron cáncer de próstata en la biopsia, 13 de estos fueron P504S + y MMP-2 + previo a la biopsia. Una hora posterior a la biopsia existió una mezcla de P504S + y P504S - así como de MMP2 + y MMP2 - en pacientes con biopsia positiva para cáncer, niveles que se igualaron a los pre biopsia luego de 24 horas. En pacientes negativos para cáncer, se detectaron células circulantes P504S - y MMP-2 -, algunas de ellas se mantuvieron por más de 24 horas. CONCLUSIONES: La biopsia prostática puede causar diseminación de células prostáticas malignas y benignas a la circulación y la mayoría son eliminadas dentro de las primeras 24 horas. No existió conversión de pacientes con cáncer de CPCs negativos a positivos lo que sugiere que la capacidad inherente de las células prostáticas de diseminar es más importante que el efecto de la biopsia prostática

ABSTRACT

OBJECTIVES: Surgical manipulation of cancer has been shown to increase blood borne cancer cell dissemination and increase the risk of metastasis. We present the effect of prostate biopsy on prostate cell dissemination and the phenotypic characteristics of these cells. METHODS: 50 men undergoing initial prostate biopsy for suspicion of prostate cancer were studied. Blood samples were taken immediately before, and 1 and 24 hours after biopsy for circulating prostate cells (CPC) determination and phenotypic characterization. CPCs were detected and counted using standard immunocytochemistry using anti-PSA and then characterized using anti-P504S and anti-matrix metalloproteinase-2 (MMP-2). RESULTS: 14 (28%) men had cancer detected on biopsy. 13/14 had P504S (+) and MMP-2 (+) cells detected prior to biopsy. One hour after biopsy there was a mixture of P504S (+) and P504S (-) cells detected, as well as MMP-2 (+) and MMP-2 (-) cells detected. 24 hours after biopsy the same 13/14 men remained positive, although the number of CPCs increased 1 hour after biopsy and then the numbers decreased to prebiopsy levels after 24 hours. In cancer negative men, P504S (-) and MMP-2 (-) cells were detected, some of these cells persisted 24 hours after biopsy. CONCLUSIONS: Prostate biopsy causes dissemination of prostate cells into the circulation, both malignant and benign; the majority of them are cleared within 24 hours. There was no conversion of negative to positive result in men with cancer, this suggests that the inherent capacity of malignant CPCs to disseminate is more important than the effect of dissemination caused by prostate biopsy