Colgajos basados en arterias perforantes glúteas para la reconstrucción de úlceras sacras por presión en niños / Gluteal artery based perforator flaps for sacral pressure sore reconstruction in children

RESUMEN

Introducción. Los niños tienen una incidencia menor de úlceras por presión (UPP) que los adultos y además se diagnostican en estadios más tempranos. Por ello la experiencia publicada con tratamiento quirúrgico para UPP avanzadas en niños es escasa. Material y métodos. Presentamos el tratamiento quirúrgico de 2 UPP crónicas, estadio IV, sacras, en niños de 11 y 14 años, utilizando colgajos basados en arterias perforantes glúteas en el primer caso se utilizó un diseño personalizado (free-style), basado en una arteria perforante glútea medial izquierda y en el segundo un gran colgajo de avance-rotación reutilizable, basado en las arterias perforantes glúteas superior e inferior derechas. Resultados. En ambos casos logramos una rápida curación con una supervivencia del 100% de los colgajos y cierre estable con un seguimiento de 6 meses y 1 año, respectivamente. Conclusiones. Los colgajos basados en las arterias perforantes glúteas pueden proporcionar resultados excelentes y estables en el tratamiento reconstructivo de UPP sacras en niños. Estos colgajos tienen menor morbilidad que los colgajos musculocutáneos y son más seguros que los colgajos fasciocutáneos tradicionales. Además, mantienen mayor cantidad de opciones de rescate en caso de recidiva de UPPs a lo largo de la vida de estos niños

ABSTRACT

Introduction. Children have much lower incidence of pressure sores (PS) than adults and furthermore, they are diagnosed in earlier stages. Therefore, the reported experience with surgical treatment of advanced pediatric PS is scarce. Material and methods. We present the surgical treatment of 2 chronic PS stage IV in children aged 11 and 14 years, by means of perforator flaps based on the gluteal arteries in the first case we used a free-style flap based on a left medial gluteal perforator and in the second a large reusable rotation-advancement flap based on both right superior and inferior gluteal artery perforators. Results. In both patients we achieved a rapid cure with 100% survival of the flaps and a stable cover over a 6 month and 1 year follow-up respectively. Conclusions. Gluteal artery perforator flaps can produce excellent and durable results in the reconstructive treatment of sacral pressure sores in children. These flaps carry lower morbidity than musculocutaneous flaps and are more reliable than traditional fasciocutaneous flaps. Furthermore they preserve more reconstructive options in case of recurrence during the children’s lifetime