Empiema epidural espinal. Análisis de 14 casos / Spinal epidural empiema. Analysis of 14 cases

RESUMEN

Objetivos. Realizar un estudio sobre los casos de empiema epidural espinal atendidos en los últimos 20 años y practicar una revisión de la literatura sobre la patogenia, diagnóstico y tratamiento de estas lesiones. Pacientes y métodos. Se trata de un estudio retrospectivo descriptivo sobre 14 casos de empiemas epidurales espinales. Se analizaron las características epidemiológicas básicas, manifestaciones clínicas, datos analíticos, técnicas de diagnostico, actitudes terapéuticas usadas y los resultados obtenidos. Resultados. La serie esta formada por 7 varones y 7 mujeres con edades que oscilaron entre 8 y 76 años (media 48.9). En 12 casos el síntoma de presentación fue la presencia de dolor vertebral local, siempre en relación con la localización del empiema, siendo la duración media de la sintomatología de 9.3 días. La velocidad de sedimentación globular (VSG) estaba elevada en todos los casos y existía leucocitosis en trece paicentes (92,9%). En 11 casos (78,5%), la localización del empiema fue en la región dorsal. Trece pacientes fueron tratados mediante cirugía y uno recibió exclusivamente tratamiento antibiótico. Conclusiones: En paicentes con factores de riesgo (inmunosupresión, diabestes), la presencia de dolor espinal asociado a fiebre y alteraciones analíticas (leucocitosis / elevación de la VSG), deben ser con resonancia magnética espinal, ante el riesgo de desarrollar un empiema epidural. El tratamiento exclusivamente médico debe sólo reservarse para pacientes con elevado riesgo quirúrgico o que no presenten afectación neurológica (AU)

ABSTRACT

Objective. The goal of this study was to review our series of spinal epidural empiema diagnosed in the last 20 years and review the literatura regarding the pathogenesis, diagnosis and treatment of these lesions. Patints and methods. This is a retrospective study over 14 patients diagnosed of spinal epidural empyema. We review the epidemiological data, clinical symptoms, laboratory and imaging data, the treatment regimen and the results. Results. Fourteen patients, 7 males and 7 females, with an age range form 8 to 76 years (mean 48.9) were identified. The first symptom was localized back/neck pain in 12 patients and the mean duration of symptoms was 9.3 days. Erythrocyte sedimentation rate (ESR) was elevated in 13 cases (92,9%). Site of sipinal epidural empyemas was distributed along the axis but in 11 cases the location was thoracic. Thirteen patients had surgery for debridement and spinal decompression and one patient was treated successfully with antibiotics alone. Conclusions: Patients with localized back pain and fever who are at risk for developing such empyemas with elevation of white blood cells and increased ESR, should have an immediate magnetic resonance imaging sean. Urgent surgical drainage and antibiotic use are the treatment of choice in order to prevent irreversible neurological deficits. Nonsurgical treatment should be reserved for poor surgical candidates and patients without neurological deficits (AU)