Relevancia clínica de las cepas de Helicobacter pylori CagA positivo: marcador de lesiones pépticas gastroduodenales / Clinical relevance of Helicobacter pylori CagA-positive strains: gastroduodenal peptic lesions marker

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: la historia natural de la úlcera péptica se puede cambiar en aquellos sujetos en los que ésta se asocia a Helicobacter pylori, como se comprueba en las escasas tasas de recurrencia y en la disminución de las recidivas hemorrágicas por úlcera que se producen en los casos en que se erradica la bacteria. Existe cierta controversia en si la expresión de CagA o VacA por parte de la bacteria se asocia o no a un mayor riesgo de padecer úlcera péptica. OBJETIVO: analizar los hallazgos endoscópicos de una serie de pacientes y su relación con la expresión de CagA o VacA. MATERIAL Y MÉTODO: hemos estudiado 106 pacientes [(69 con infección por Hp (Hp+) y 37 controles (Hp-)] que se sometieron a una endoscopia alta entre Septiembre de 1996 a Mayo de 1997. Los hallazgos endoscópicos se clasificaron en úlcera gástrica (UG), úlcera duodenal (UD), erosiones gástricas (EG), duodenitis (D), gastritis endoscópica (GE) o mucosa normal (MN). El fenotipo se determinó por técnica de Western Blot a partir de una muestra de sangre. RESULTADOS: el 75 por ciento de las cepas de nuestra serie son CagA+ y el 54,2 por ciento VacA+. A pesar de que el 82,4 por ciento de las úlceras duodenales (UD) se asociaron al fenotipo CagA+ esta asociación no es estadísticamente significativa, en cambio encontramos que el 100 por ciento de las UG se asociaron al fenotipo CagA+ (p < 0,05). En relación al fenotipo VacA, no se encontró relación estadísticamente significativa con ninguno de los hallazgos endoscópicos. Así mismo al agrupar a los pacientes con UD o UG (úlcera péptica), comprobamos también que éstas se asociaron en un 88 por ciento de los casos con el fenotipo CagA+ (p < 0,05). CONCLUSIONES: en nuestro entorno el fenotipo CagA+ parece comportarse como marcador de lesiones pépticas, estando más relacionado con la UG que con la UD (AU)