El caso del soporte nutricional enteral por sonda en Colombia: problemas de coordinación institucional / The case of enteral nutritional support tube in colombia: institutional coordination problems

RESUMEN

Introducción: el presente artículo estudia el caso de la prescripción del soporte nutricional enteral por sonda en Colombia, analizada desde el marco del Sistema de Seguridad Social en Salud, y lo explica como resultado de un problema de coordinación institucional. Para ello se identifican el papel y los incentivos de los distintos agentes y se muestra cómo la interacción de los mismos desincentiva el uso de la nutrición enteral, en casos en los que esta es necesaria, con su correspondiente efecto clínico para el paciente y el aumento de costes para el sistema. Métodos: análisis de los efectos que puede tener en la práctica clínica el problema de la coordinación institucional de los entes reguladores del país. Analiza su origen y los incentivos e intereses de los distintos agentes involucrados, previa síntesis de la revisión bibliográfica pertinente. Se realizó la búsqueda en las siguientes bases de datos PubMed, Medline, ScienceDirect y Embase. Conclusiones: la situación actual del soporte nutricional enteral en Colombia es un equilibrio subóptimo, resultado de un problema de coordinación institucional que solo puede ser resuelto cuando los agentes miren más allá de sus incentivos locales, ya que el soporte nutricional es un componente fundamental de la atención hospitalaria y se constituye en un medio para lograr el objetivo de la salud de la población atendida (AU)

ABSTRACT

Introduction: this paper examines the case of prescription enteral nutritional support tube in Colombia, analyzed from the perspective of the Social Security System in Health, and explained as the result of a problem of institutional coordination. The role and incentives of different actors are identified and shown how the interaction of these discourages the use of enteral nutrition in cases where it is necessary, with corresponding clinical effect for the patient and increased cost for the system. Methods: analysis of the effects it may have in clinical practice the problem of institutional coordination of regulators in the country, analyze their origin and the incentives and interests of the various stakeholders, prior synthesis of the relevant literature review. The search was conducted in the following databases PubMed, Medline, and Embase ScienceDirect. Conclusions: the current situation of enteral nutritional support in Colombia is the result of a suboptimal equilibrium, resulting from a problem of institutional coordination that can only be solved when the agents to look beyond their local incentives, and nutritional support is a key component of hospital care and constitutes a means to the end the health of the population served (AU)