Comparación de datos anatomopatológicos entre biopsia de próstata y pieza de prostatectomía radical en pacientes con cáncer de bajo y muy bajo riesgo / Comparison of pathological data between prostate biopsy and radical prostatectomy specimen in patients with low to very low risk prostate cancer

RESUMEN

Objetivo: Analizar la correlación entre los datos anatomopatológicos encontrados en prostatectomía radical y la biopsia previa realizada en pacientes con cáncer de próstata de bajo riesgo. Material y métodos: Se ha realizado un estudio descriptivo transversal para valorar las características de las prostatectomías radicales realizadas en nuestro centro desde enero de 2012 a noviembre de 2014. Los criterios de inclusión fueron pacientes con enfermedad de bajo riesgo (cT1c-T2a, PSA ≤ 10 ng/ml y Gleason ≤ 6). Fueron excluidos aquellos con menos de 8 cilindros en la biopsia, número de cilindros afectos no especificados, tacto rectal no recogido en historia clínica o biopsia realizada en otro centro. Resultados: De las 184 prostatectomías realizadas en este periodo, 87 pacientes cumplían con los criterios de inclusión y 26 de estos presentaban < 3 cilindros afectados y un PSAd ≤ 0,15 (muy bajo riesgo). Encontramos en la muestra total un porcentaje de infragradación (Gleason ≥ 7) del 18,4% (IC 95% 10,3-27,6%) y de afectación extracapsular (pT3) del 10,35% (IC 95% 4,6-17,2%). El porcentaje de márgenes positivos fue del 21,8% (IC 95% 12,6-29,9%). En el grupo de muy bajo riesgo no encontramos ningún caso de afectación extracapsular y un solo caso de infragradación (Gleason 7 [3 + 4]) representando un 3,8% del total (IC 95% 0-12,5%). Resultaron ser variables predictoras de no correlación (estadio ≥ pT3a o infragradación) el grupo de riesgo inicial, volumen, PSA densidad y cilindros afectados. Conclusiones: El volumen prostático, el valor del PSA densidad, el número de cilindros afectados y el grupo de riesgo inicial del paciente influyen en la aparición de datos de mal pronóstico anatomopatológico en la pieza de prostatectomía radical (afectación extracapsular y Gleason ≥ 7)

ABSTRACT

Objective: To analyze the correlation between pathological data found in radical prostatectomy and previously performed biopsy in patients at low risk prostate cancer. Material and methods: A descriptive, cross-sectional study was conducted to assess the characteristics of radical prostatectomies performed in our center from January 2012 to November 2014. The inclusion criteria were patients with low-risk disease (cT1c-T2a, PSA ≤ 10 ng/mL and Gleason score ≤ 6). We excluded patients who had fewer than 8 cores in the biopsy, an unspecified number of affected cores, rectal examinations not reported in the medical history or biopsies performed in another center. Results: Of the 184 patients who underwent prostatectomy during this period, 87 met the inclusion criteria, and 26 of these had < 3 affected cores and PSA density ≤ .15 (very low risk). In the entire sample, the percentage of undergrading (Gleason score ≥ 7) and extracapsular invasion (pT3) was 18.4% (95% CI 10.3 − 27.6) and 10.35% (95% CI 4.6 − 17.2), respectively. The percentage of positive margins was 21.8% (95% CI 12.6-29.9). In the very low-risk group, we found no cases of extracapsular invasion and only 1 case of undergrading (Gleason 7 [3 + 4]), representing 3.8% of the total (95% CI 0 - 12.5). Predictors of no correlation (stage ≥ pT3a or undergrading) were the initial risk group, volume, PSA density and affected cores. Conclusions: Prostate volume, PSA density, the number of affected cores and the patient's initial risk group influence the poor pathological prognosis in the radical prostatectomy specimen (extracapsular invasion and Gleason score ≥ 7)