Valoración de la repercusión de la concentración de calcio iónico en suero sobre la actividad cardíaca eléctrica, en una población de recién nacidos / Assesment of the repercussion of ionic serum calcium concentration on electrical cardiac activity in a newborn population

RESUMEN

OObjetivo: Analizar prospectivamente la relación entre los valores de calcio total y calcio iónico y los intervalos QTc total y Qtco inicial en una población de recién nacidos de riesgo. Material y método. La población de riesgo incluye 51 recién nacidos (RN) término y 51 RN pretérmino y población testigo constituida por 30 RN, en los que se han determinado los valores de calcio total y iónico en las primeras 48 horas de vida postnatal y se ha realizado ECG para la obtención de las medidas de los intervalos QTc total y Qtco inicial, practicando una segunda valoración 24 horas más tarde tras la administración endovenosa de calcio. Se han comparado las medias entre los diferentes grupos y estudiado la relación entre variables por medio del análisis de regresión lineal. Resultados. Las cifras de calcio total e ionizado son más bajas en los RN pretérmino que término (p< 0,05); por el contrario, no se han objetivado diferencias estadísticamente significativas en los valores de QTc y Qtco en ambos grupos. El estudio comparativo de los valores de calcio y los intervalos QT obtenidos tras la administración endovenosa de calcio, demuestra un incremento de las cifras de calcio y reducción de la duración de los intervalos QT en la misma proporción, en RN pretérmino y término (p< 0,05). Al enfrentar los valores de calcio de la serie testigo y con la problema se objetivan valores superiores en la primera serie, siendo, como era de esperar, los intervalos QT más cortos de forma estadísticamente significativa (p< 0,05). El estudio del análisis de correlación de los niveles de calcio y la duración de los intervalos QT no ha podido demostrar relación significativa entre dichas variables, tampoco entre los intervalos QT y las manifestaciones clínicas. Sí se ha comprobado correlación altamente significativa entre la medida QTc y Qtco (p< 0,01).Conclusión: No existe una correlación cuantitativa precisa entre los valores de calcio total e ionizado, aspecto este bien referido en la bibliografía. Tomando como punto de referencia los valores de calcio ionizado media ñ desviación estándar, no se ha podido concretar una relación lineal entre las tasas del ion y manifestaciones clínicas de hipocalcemia, incluyendo aumentos del intervalo QTc y Qtco, si bien la determinación del calcio ionizado y los intervalos QT parecen mostrarse útiles en la identificación de hipocalcemia neonatal precoz (AU)