Afectació pericàrdica i infecció per Mycoplasma pneumoniae. Podem establir una relació causal? / Afectación pericárdica e infección por mycoplasma pneumoniae. ¿Podemos establecer una relación causal? / Pericarditis and mycoplasma pneumoniae infection, can we stablish a causal (causative) relationship?

RESUMEN

Introducció. L’afectació pericàrdica per M. pneumoniae (MP) és una entitat poc freqüent en pediatria, però amb conseqüències que poden ser greus si no s’instaura un tractament adequat i precoç. Arran de dos casos viscuts al nostre centre es revisa aquesta entitat i se n’emfatitza el diagnòstic. Casos clínics. Cas clínic 1 nena de 7 anys d’edat amb clínica prèvia de vies altes, que presenta dispnea per la qual cosa se li fa una radiografia de tòrax, que mostra cardiomegàlia, i una ecocardiografia compatible amb taponament cardíac que requereix pericardiocentesi evacuadora. Va rebre tractament amb ibuprofè i azitromicina orals. Les proves serològiques fetes van ser compatibles amb infecció recent per M. pneumoniae. Cas clínic 2 noi de 15 anys intervingut als dos mesos de vida de coartació d’aorta, que presenta clínica compatible amb pericarditis i radiografia que mostra cardiomegàlia i vessament pleural esquerre. Se li fa un ecocardiograma compatible amb vessament pericàrdic per la qual cosa rep tractament amb aspirina via oral i azitromicina, per serologies MP compatibles amb infecció recent per aquest germen. L’evolució posterior va ser favorable en tots dos casos. Comentari. S’ha de considerar la possibilitat d’infecció per MP i el seu tractament empíric en casos d’afectació cardíaca aguda, sobretot si va acompanyada o precedida de símptomes respiratoris, miàlgies, febre, anèmia normocí- tica o eosinofília, però tenint molt en compte una valoració diagnòstica acurada. Un diagnòstic precoç i un tractament instaurat a les primeres fases de la malaltia determinaran una evolució clínica favorable lliure de seqüeles (AU)

ABSTRACT

Introduction. Mycoplasma pneumoniae-associated pericarditis is rarely described in the pediatric population, although it can result in severe consequences if an early diagnosis is not performed and the appropriate terament administered. We describe two cases of pericardial effusion associated with M. pneumoniae infection and emphasize the key diagnostic elements. Case Reports. Case 1 A chest X-ray performed on a 7 yo girl with dyspnea and prior history of flu-like symptoms revealed cardiomegaly. An echocardiogram showed cardiac tamponade. A pericardiocentesis was performed, with good clinical response, and treatment with azithromycin and ibuprofen was started. Serological tests for Mycoplasma pneumoniae indicated acute infection. Case 2 A 15 yo boy diagnosed and treated for aortic coarctation at 2 months of age presented with symptoms of pericarditis. A chest X-ray revealed cardiomegaly and a left pleural effusion. An echocardiogram was performed showing pericardial effusion. Treatment with acetylsalicylic acid was started, and azithromycin was added after serological confirmation of Mycoplasma pneumoniae infection. The patient recovered uneventfully. Comment. The diagnosis of Mycoplasma pneumoniaeassociated pericarditis must be considered, and empirical treatment given, when a patient presents with acute pericarditis, particularly if fever, flu-like symptoms, normocytic anemia or eosinophilia, are present. However, we must be cautious when interpreting diagnostic tests. Early diagnosis and treatment will result in a good clinical outcome (AU)