Perforación intestinal neonatal: ¿ derivación o reparación primaria ? / Isolated intestinal perforation in neonates: treatment with ostomy or primary anastomosis?

RESUMEN

Introducción. La enterocolitis necrotizante y la perforación intestinal aislada (PIA) son dos entidades distintas, pero la literatura las analiza de forma conjunta frecuentemente. Presentamos nuestra serie de casos de PIA con tratamiento quirúrgico mediante laparotomía. Material y métodos. Estudio retrospectivo de los neonatos intervenidos por PIA entre 2002-2013. Dividimos la muestra en dos grupos grupo O (laparotomía y derivación intestinal) y grupo S (laparotomía y reparación primaria de la perforación). Comparamos las siguientes variables principales mortalidad, aparición de complicaciones y el tiempo hasta finalizar la nutrición parenteral (NPT). Para el estudio de las variables cualitativas utilizamos la prueba 'ji'2 y para analizar el tiempo de NPT usamos la prueba de Kaplan Meier y comparamos las curvas con el test log-rank. Resultados. Se incluyeron 34 pacientes. La distribución por grupos fue 14 en el grupo O y 20 en el grupo S. En el grupo O fallecieron cuatro pacientes (28,6%) y en el grupo S fallecieron seis (30,0%), no existiendo diferencias significativas en la mortalidad entre ambos grupos ("ji"2= 0,08; p= 0,9). Cuatro pacientes (28,6%) del grupo O presentaron complicaciones frente a siete (35%) del grupo S, no existiendo diferencias significativas en los resultados ("ji"2= 0,1; p= 0,7). La mediana de días de NPT postquirúrgica fue de 38 días en el grupo O y 34 en el grupo S, sin diferencias significativas entre ambos ("ji"2= 1,4; p= 0,2). Conclusiones. En este estudio no se encontraron diferencias significativas tras comparar la técnica quirúrgica escogida para el tratamiento por laparotomía de los pacientes con PIA

ABSTRACT

Introduction. Necrotizing enterocolitis and isolated intestinal perforation (IIP) are two different entities that have been often analysed together in the literature. We present our series of IIP cases who received surgical treatment by laparotomy. Material and methods. A retrospective cohort study was conducted with neonates diagnosed of IPP and operated on between 2002 and 2013. We divided the sample into two groups group O (laparotomy and ostomy) and Group S (laparotomy and primary repair of the perforation). We compared the following variables mortality, development of complications and number of days of total parenteral nutrition (TPN). Categorical variables were compared with the 'ji'2 test. Time of TPN was analysed with Kaplan Meier curves and comparison between groups with the log-rank test. Results. Thirty-four patients underwent surgery. Fourteen patients were included in group O and 20 in group S. Four (28,6%) cases died in group O and six (30.0%) in group S no statistically significant differences were found in mortality ("ji"2= 0.08; p= 0.9). Four (28,6%) patients in group O presented complications compared with 7 (35%) in group S there were no statistically significant differences ("ji"2= 0.1; p= 0.7). The median number of days of TPN was 38 in group O and 34 in group S no significant differences were found ("ji"2= 1.4; p = 0.2). Conclusions. No significant differences were found in terms of mortality, surgical complications and TPN between patients with IIP treated with primary anastomosis and patients treated with an ostomy